四逆胶囊对冠心病心绞痛患者不同证型异证同治的临床观察.pdfVIP

全国中医、中西医结合防治老年病暨老年心血管病诊治规范学术大会 ·29· 四逆胶囊对冠心病心绞痛患者不同证型异证同治的临床观察 秦鉴 张杰文 陈树清 刘红健金明华 吴国珍(中山大学附属第一医院 广东 广州 510080) 关键词 四逆汤；冠心病心绞痛#中医证型 状加重，允许硝酸甘油在心绞痛发作时I晦时服用，并记录用量。 根据我们的研究分析[1]，冠心病心绞痛的中医病机与四逆 各证型患者均服用四逆胶囊(由四逆汤的提取物而制成)，每粒 汤证的病机有较高的一致性，温阳通脉是治疗冠心病心绞痛的 重0．4克，每天3次，每次4粒，共治疗2周。阴虚证患者治疗 重要方法。为了探讨四逆胶囊在冠心病心绞痛治疗中的应用前 开始时每次1粒，在密切观察下逐渐加量至预定量，疗程适当延 景，我们进行了冠心病心绞痛不同中医证型的异证同治，现将结 长。 果报告如下。 观察项目和检测方法：患者的自我感觉；心绞痛发作次数、 条件、程度、持续时间、及诱发心绞痛发作的劳累强度I硝酸甘 对象方法 油的消耗量}超声心动图检查：心输出量(C0)、心脏射血分数 70例患者来自2000年5月至2001年3月在中山医科大学 附属第一医院中医科，按。心血管系统药物临床研究指导原 按“心血管系统药物临床研究指导原则”中的标准进行疗效 则蚍纠进行诊断，中医辨证按1990年修订的“冠心病中医辨证标判断。总有效率=显效率+有效率或改善率。 准眦31进行。 统计方法：计量资料以均数士标准差(X士S)表示。运用 各证型心绞痛患者中，气滞证组：男6例，女4例，年龄53F检验、t检验和X2检验，P值界限定为0．05。 —70岁，平均61．44-5．8岁；痰浊证组：男5例，女5例，年 龄48—73岁，平均61．94-8．5岁，气虚证组：男5例，女5例，结 果 年龄46—69岁，平均55．74-7．2岁，血瘀证组：男6例，女4 例，年龄51—70岁。平均58．74-6．6岁；阳虚证组：男5例，女l临床疗效 5例，年龄54—67岁，平均60．0土4．9岁；寒凝证组：男6例，在治疗过程中，阴虚证组的10例患者有7例未能达到预定 女4例，年龄49～75岁，平均59．74-7．9岁；阴虚证组：男4的治疗剂量，只有3例完成临床观察，其中控制心绞痛发作和改 例。女6例，年龄56--68岁，平均61．44-4．1岁。七组间的性善心电图有效各1例。 别构成和年龄构成均衡性较好．具有可比性。 1．1心绞痛疗效 所有入选病人治疗前停用有关心血管药物5个半衰期或1 四逆胶囊对各证型控制心绞痛发作治疗的疗效趋势中，寒 周，若病情需要，可维持原有之口服抗心绞痛的药物。临床观察 凝证最好，阳虚证等次之，气滞证最次，但仍有3／10的疗效。详 前后不改变其它合并用药。如在观察期间出现心绞痛发作或症 细结果见表l。 裹l 四逆胶囊对各证型控制心绞痛发作的疗效比较 注：由于各型的病例数较少，上表多个方格的频数小于理论频数， 不作卡方分析。 1．2心电图疗效 数、缩短心绞痛持续时间、降低硝酸甘油消耗量(P0．05— 疗效趋势显示。四逆胶囊对寒凝证的心电图疗效最好，阳虚 0．001)。各种中医证型中，在减少心绞痛发作次数方面，寒凝证 等证次之，对气滞证的疗效最次，但仍有2／10。详细结果见表 组的效果明显优于气滞证组、痰浊证组和气虚证组(Po．05— 2。 0．005)；在缩短心绞痛持续时间、降低硝酸甘油消耗量等方面寒 凝证组明显优于气滞证组、痰浊证组(PO．05)。寒凝证组与 2心绞痛发作频度、硝酸甘油用量 其它组的疗效比较差异无显著性。详细内容见表3、表4。