人体本体感觉反射无损伤手法整复术治疗颈项韧带钙化症53例疗效观察.pdfVIP

中国康复医学会全国第八届运动疗法、第六届创伤康复学术会议论文汇编 细血管壁通透性，抑制炎症浸润和渗出，从而减轻充血、水肿。经2’3天的脱水治疗，患者腰腿痛 等症状可明显好转，再进行牵引正脊治疗，纠正椎间小关节错位，解除神经根的压迫和刺激，缓解 症状的治疗目的。 人体本体感觉反射无损伤手法整复术治疗颈项韧带钙化症53例疗效观察 罗汉华郭友华农文恒林思杨广东省中医院 人体本体感觉反射无损伤手法整复术…作为一种临床治疗颈项韧带钙化症的方法，其临床应用较 少见。现将初步临床运用的观察加以整理，供同行参考交流。 1．对象与方法 确诊为颈项韧带劳损钙化症的患者53例，并排除颈椎椎管内疾患及根性压迫症状。其中男性18例， 混合型34例；53例患者均有不同程度的颈部僵直，均感觉后颈部酸胀不适，肩部沉重感，重者酸 痛难忍，双上肢麻木无力，头部活动有弹响”’。颈肌群、斜方肌、肩胛提肌、斜角肌、背长肌颈段 及胸锁乳突肌僵硬、压痛。单侧或双侧上肢肌张力增加，被动活动困难。颈椎侧位x片可见圆形或 椭圆形之钙化影，豌豆大至小指头大，相对应的椎间隙可见有狭窄及骨质增生。 1．2方法 1．2．1治疗手法 (1)坐位治疗：术者于患者背后以手法整复拨离颈肌与项韧带粘连、淤滞，软化项韧带。恢复 其弹性和伸展性。术者面对患者，以手法整复软化、疏导及清理颈肌群、肩带肌群，改善其弹性、 收缩性，减小粘滞性。并对肌张力高的患肢进行关节活动术等被动手法活动。 (2)卧位治疗：患者仰卧，术者坐于患者床前，以手法整复软化、疏导双上肢。并分别站于患 者两侧床边．让患者左、右侧卧配合，以手法整复拨离颈肌与项韧带粘连、淤滞。并整复捻开枕骨 下缘肌肉的上固定附着点，减少肌紧张对帽状腱膜的拉力，协调项韧带与颈肌群相互支持、相互制 约。 (3)整复紊乱的颈椎小关节：采用摇正法、扳按法、冲压法、推正法及牵抖法。以恢复因肌肉 痉挛而受影响的颈椎小关节的正常功能。 1．2．2治疗疗程t次／d，15min／次，10次为一个疗程。 1．互3评定量表选择 价。ASS评估表按照肌张力、肢体阻力范围和肢体活动能力等症状和体征不同由轻及重分别评为O“4 级，记为0“4分：gAS量表则根据患者主观疼痛感觉由轻及重分别计为O。10分。 采用配对t检验，检验水平d：0．05。 2．结果 结果见表1、图I。 中国康复医学会全国第八届运动疗法、第六届刨伤康复学术会议论文汇编 表l治疗前、后ASS评分及VAS评分(i±s) 图I患者各治疗时点ASS评分及VAS评分(i)趋势图 3．讨论：项韧带钙化是指项部的韧带出现的一种钙化现象。可由外伤及颈椎退行性变而发生项 韧带钙化。在颈部外伤时，项韧带可与棘上韧带一并断裂，也可自棘突的附着部单独撕裂，此时可 发生广泛出血，最后出现项韧带钙化。在有颈椎椎间盘及颈椎关节发生退行性变化时，则出现颈椎 关节节段性失稳，椎体承受力量不均匀，并可有椎体侧弯或关节突、关节移位，在相当该段水平的 项韧带可发生钙化，这可能是由于颈椎失稳时，项韧带负荷过多，受损伤的机会也增多的缘故，甚 至在退变的基础上，可再出现骨化“1。颈项韧带钙化症是一种人体自然的、本能防御机制的产物， 是颈椎病中分离出来的…个独立的疾病，也是引起l艋床颈肩痈较为多见的原因之一，其发病率占颈 椎病的2％”1。颈项韧带钙化症的保守治疗方法繁多，有手法整复(以传统的和澳氏手法为最常用)、 颈椎牵引、理疗、小针刀、针灸、点按、穴位注射、中医辨证论治等。。“，其中手法治疗在目前仍是 目前主要的治疗手段之一，目前手法治疗方面，均有一定的风险和局限性。存在着动作幅度大、突 然作用力度难以掌握、容易对颈椎及其周围组织造成新的损伤(尤其是旋转复位法)，同时，以往手 法治疗中。针对局部、周围组织的多，考虑整体包括血液流变学、神经体液、抗自由基损伤方面少， 忽略了整体效应作用，从而制约和影响了手法治疗对颈项韧带钙化的疗效和安全。人体本体感觉反 射无损伤手法整复术…是一种无损伤手法整复治疗颈项韧带钙化的自然疗法，是以手指动作的爆发 力，卡钳式连续张合的手法，对人体施加一定的外力，以手和手指的工作技巧，通过良性刺激引起 人体内某些生理变化，以调节人体内环境的失衡状态。本体感觉至中枢神经的反馈主要通过分布于 韧带、关节囊、肌腱、肌肉、皮肤、关节软骨和其他一些关节内结构的力学感受器以及游离神经末 梢来传人。关节软组织的变形或负荷激发关节