中药热敷治疗腰椎间盘突出症的疗效观察和护理.doc

中药热敷治疗腰椎间盘突出症的疗效观察和护理 平谷区中医医院 北京 101200 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 胡立芹 【摘要】目的 探讨中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选择2011年1月-2012年12月在我院就诊的腰椎间盘突出症患者117例随机分为两组，对照组以常规治疗、护理为主，治疗组在对照组的基础上应用中药热敷，10天为一疗程，2个疗程后进行评价。结果 治疗组总有效率为93.44%，对照组总有效率为69.64%，2组比较有统计学意义(P＜0.05 )。结论 中药热敷对治疗腰椎间盘突出症有显著疗效，值得临床推广。 【关键词】中药热敷；腰椎间盘突出症；护理 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因之一，髓核脱出神经根长期受压是腰椎问盘突出症引起神经根损害的直接原因[1]。临床表现为程度不同的肌力减退、痛觉减退或消失、反射障碍及肌萎缩等。严重影响患者的生活。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院2011年1月-2012年12月腰椎间盘突出症患者117例，男性68例，女性49例，年龄17～85岁，平均37岁。病程7d～l2年，平均3.1年。随机分为治疗组61例，对照组56例。两组患者性别、年龄、病程、病情等比较均无显著性差异(P＜0.05 ) ， 具有可比性。所选病历经腰椎正侧位、CT或MRI扫描，临床医生确诊，均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中椎间盘突出症诊断标准。临床表现为腰部疼痛，行走、下肢负重或咳嗽、弯腰时疼痛加重，平卧时症状缓解，伴下肢放射痛。直腿抬高试验均阳性。 1.2治疗方法 1.2.1对照组 采用常规腰椎牵引、理疗、推拿加上卧硬板床、休息、口服消炎镇痛药等方法进行治疗。 1.2.2治疗组在对照组基础上配合中药热敷治疗。 中药热敷方：冬瓜皮30g 伸筋草30g 透骨草30g 红花10g 花椒10g 木瓜15g，将上药混匀，用白布做成20×15cm长方形药袋，将中药入袋内封口。药袋用水浸泡30min后，去除多余水分，放在蒸锅内蒸20min. 操作方法 患者俯卧暴露患处，将热敷袋用长镊子从锅内夹起，等到温度降到38-42°(以手背用力按压药包30秒不感到烫为宜)时用干毛巾包裹敷在患处。为防止热量散失，药袋外面可用塑料包裹，但与皮肤接触面不用塑料相隔，以免影响疗效。药袋降温后可再蒸，反复使用。一日两次，需间隔 6h以上。一次30min，中药袋3天要更换1次，以保证疗效，用后放阴凉处保存。10日1疗程，2-3个疗程。 1.3 疗效判定 临床疗效评定标准[2]参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》拟定:①治愈:腰腿痛消失，脊柱活动正常，能正常工作生活；②显效：体征消失，自觉症状基本消失，留有轻度腰部不适或仅有小腿麻木感，功能活动正常；③有效：症状体征减轻，但活动仍有障碍；④无效：症状体征基本没有变化。⑤总有效率=治愈+显效+有效。 2 结果 治疗组优于对照组，组间差异有统计学意义(P0.05)，详见表1 表1 两组治疗结果比较[n(%)] 组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 61 27（44.26） 21（34.26） 9（14.75） 4（6.56） 57（93.44） 对照组 56 19（33.93） 12（21.43） 8（14.28） 17（30.35） 39（69.64） 注：两组总有效率比较，P0.05 3 护理 3.1 中药热敷的护理 （1） (2)评估患者皮肤情况，排除皮肤破损、溃疡、丘疹、过敏皮肤及其他皮肤病变的患者；(2)向患者说明本疗法的作用，注意事项及可能出现的不良反应，以取得合作；(3)热敷前，做好一般基础护理措施，保持床面平整，床单清洁；(4)实施热敷前，清洁热敷部位的皮肤，准确测试布袋温度，注意保持药物温度应在38—42℃左右，不宜过高或过低，过高易烫伤腰部皮肤，过低达不到热敷效果；（5）注意第一次热敷的患者药包温度应适度低一些，这样患者皮肤能有一个适应过程，对患有糖尿病及其它循环障碍的患者温度也要低一些。(6)热敷时，严密观察病情变化，随时询问患者感受，定时巡视，及时处理治疗过程中出现的意外情况；(7)热敷时患者保持平卧或俯卧位，中药袋应直接接触皮肤，勿用塑料相隔，以免影响治疗效果。(8)治疗后注意观察局部皮肤有无皮疹、瘙痒、水泡等，嘱患者热敷后2h内不要洗澡。 3.2 心理护理 由于长期慢性疼痛和急性发作，患者痛苦不堪，常常影响日常生活和工作，甚至担心瘫痪发生，所以患者易产生焦虑不安和恐惧心理[3]。耐心讲解疾病的基本知识和治疗原理，介绍成功病例和坚