糖尿病足证群调查及其证型的研究.pdfVIP

糖尿病足证群调查及证型研究 吕培文 徐旭英 首都医科大学附属北京中医医院(1000lO) 糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，也是糖尿病人致残甚至致死的重要原因。中医中药在治疗本 病方面具有一定的优势，但由于目前国内尚缺乏统一的辨证依据及标准，本研究旨在通过广泛搜集临床 客观资料，并结合前人已有的经验，对其进行深入的分析与研究，从而探索出糖尿瘸足的常见中医证型， 寻求证候客观指标，进一步提高辨证论治的水平。 1．对象与方法 1．1对象 后标准执行，糖尿病诊断标准参考中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议拟定的标准，中 医辨证标准参考中国中医药学会糖屎病专业委员台制定的辨证标准，中华人民共和国中医药行业标准中 消渴及脱痘辨证标准、以及中药新药临床研究指导原则(试行) 1．2方法 按所设计之I临床病例观察表．对每位被观察者进行逐项记录。待全部观察结束后。统计出每一症状 出现的频率，筛查出糖尿瘸的f涵床常见症状。依局部．全身情况及客观检查分别进行汇总，据所参考辨 证标准及临床实际，归纳出糖尿病的l临席常见证候，井对其进行深人分析。所有资料均采用SPSS软件在 计算机中完成。 2结果 5岁。 2．2糖尿痫足的临床特点 2．2．1糖尿病病史的长短与糖尿病足的差系：糖尿病病程最长40年．最短为人院后确诊，平均瘸程 2．2．2足黼变出现时间：足部病变出现时间最短为4天，最长为lo年。2个月以内者167例，2个 月=半年12例，半年一1年28例，1年以上者29例。 足6例，足趾病变82例(以足大趾．第四及第五趾、趾间病变居多)，足底58人，足背46人，足跟16 例，踝部2人。 慎致16例，自发性溃疡12例，烫伤6例，其它57例。 3．各种证候出现频率 3．1患足局部证候出现频率 ra唇色暗 22595．3 淡暗61．8 暗淡少泽33．8 晦暗无华4．4 面色萎黄苍白 217。91．9 淡自60．4 淡白无华36．9 萎黄2．7 夜尿多 21088．9 2次41．2 3次38．9 —4次以上19．9 神疲懒言 20888．1 不耐劳力81．3 倦怠较甚15．9 四肢无力2．8 口于咽燥 20486．4 喜饮84。3 多饮9。8 不思饮5．9 肢体麻木 19683．1 肢端发麻33．7 手足麻木58．2 膝下麻木8．1 形体消瘦 191 80．9 正常16．2 (芷常10％30．4正常20％53．4 失眠健忘 18779．2 少寐易醒28．3 难人寐53．5 彻夜难眠18．2 手足畏寒 18578．4 肢端不温29．7 肢端寒凉64．6 肢体冰冷8．7 便于 171 72，5 排埂费力15．8 大便硬结42．1 大便不通42．1 皮肤干燥脱屑 14059．3 挠之脱屑44．3 多屑51．4 大量屑末4．3 246 腰膝酸软 13657．6 腿软63．2 持结30．9 喜卧j．9 头身困重 13356．4 欠清爽57．9 懒活动34．6 嗜卧7．5 脘腹胀满 72 30．5 脘胀58．3 腹胀41．7 持续脘、腹胀。 便溏 31 13．1 大便不成形67．7大便稀I天2～3次6．j大便1天3次以上2S．8 3．3主证与次证 依本研究主旨，从中医外科角度出发，确立患足肢局部表现为主证，患者全身表现为次主下，选择 出现频次高者，依据中医理论将次证再细分三类：