上臂腋窝联合吸脂治疗副乳及其上臂脂肪堆积.pdfVIP

3．2术中及术后注意事项： 术前做好子宫次全切除术和腹部吸脂术的准备。术中主要注意三点：麻醉、失血及防肿胀液流入腹腔。 我们采用连硬外麻醉可保证吸脂和子宫次全切除术的无痛及肌肉松弛。由于肿胀液有良好的止血作用，我 们采用不加利多卡因的肿胀液超量灌注，这样既减少失血，又有利于脂肪的抽吸。为了防止肿胀液流入腹 腔，在两腹腰低位作脂肪抽吸的切口，抽吸后缝合不结扎，有利于肿胀液向低位引流。在开腹前尽量挤出 肿胀液，打开腹膜后将腹膜和软组织缝合于皮肤。这样就防止了残留的肿胀液流入腹腔内，保证手术顺利 完成。术后按吸脂术和子宫次全切除术术后常规护理，促进肠蠕动及腹部加压包扎和切1：3愈合。这是一种 新的思路，在充分的术前准备的条件下，可考虑采用。 上臂腋窝联合吸脂治疗副乳及上臂脂肪堆积 山东省文弩中心医院(264400)郑振杰王海英李春秋 2003年9月～2006年l0月，我们采用上臂、腋窝联合吸脂+小切口切除副乳乳腺组织，治疗1 2例 双侧副乳伴上肢内侧脂肪堆积患者，取得满意效果。现报道如下。 1临床资料 本组17例患者均为女性，年龄26～46岁。 2手术方法 2．1麻醉方法 患者取仰卧位，双上肢尽量向上外展，在标记线内采用局部肿胀麻醉。局部肿胀麻醉的配制：①利多 x 卡因浓度为0．05～0．08％；②肾上腺素液浓度为l：1 2．2手术操作 于上臂内侧下方及腋中线距副乳下缘3cm各做一小切口，切口长约0．2～0．4cm，吸管侧孔朝向深面， 按先远后近、先深后浅的原则反复扇形抽吸，保留皮下脂肪组织0．5～1．0cm。术中注意保持副乳抽吸后与 周边组织过渡平整，在副乳上侧缘横行切开2～3cm切口，切除吸脂后残留的乳腺纤维组织，间断缝合切口。 术毕抽吸区用弹力绷带适当加压包扎。 3结果 本组12例病例，术后效果满意。并发症：血清肿2例，经抽吸2后加压包扎后痊愈；副乳抽吸区与周 围衔接不平整1例，经二次手术修复。9例随访3～6个月，上肢及腋窝处平整，效果满意。 4讨论 副乳为疏松孚L腺纤维组织问充满大量脂肪组织，突出皮肤，使患者腋窝饱满，上臂内脂肪堆积，加 重病情，使患者腋窝缺乏立体感影响美观，副乳明显者一般体型较肥胖，部分患者要求切除副乳同时还要 求行上臂内侧吸脂塑形。我们采用上臂、腋窝联合吸脂+小切口切除副乳乳腺组织有以下优点：①切1：3隐蔽， 吸脂切口位于上臂内侧及副乳下方，副乳切口位于腋窝较顶端，术后切口不易外露。②副乳切除与上臂内 侧吸脂一次完成，减少手术次数，缩短疗程，易被患者接受。③术后外形平整美观。