超声评估胎儿卵圆孔血流受限的应用价值.pdfVIP

临床超声医学杂志2014年9月第 16卷第9期 JClinUl~asoundinMed，Septenaber2014，Vo1．16，No．9 ·647 · 正常，在未合并心力衰竭 、胸腹腔积液的情况下，及时分娩预后 讨 论 良好。本组5例胎儿均于晚孕期发现，在未发生任何并发症的 卵圆孔作为胎儿时期特有的解剖结构，是胎儿血液循环的 情况下，及时分娩，胎儿 1个月后复查 ，心脏各腔室比例恢复正 重要通道，来 自下腔静脉的高含氧量血液约80％经卵圆孔进入 常，因此及早发现存在的胎儿的卵圆孔血流受限至关重要。 左房。卵圆孔提前闭合后 ，上、下腔回流的血全部进入右房、右 综上所述，超声心动图检查可清晰显示胎儿心内结构、血流 室 ，致使右心血流增加 ，右心负荷加重 ，导致右心扩大，功能衰 情况，评估卵圆孔状态；临床应注重孕晚期卵圆孔血流状态评估 竭，胎儿水肿，羊水多，严重者胎死宫内。卵圆孔早闭的机制 目 的意义，尤其对右心增大的胎儿 ，应仔细观察卵圆瓣口情况 ，及 前尚不确定，有多重原因，其发病率为0．2％～1．0％E，部分合并 时发现卵圆孔血流受限，指导临床采取积极地措施，有效地避免 其他心内、心外畸形。对于合并心内外畸形的病例，有着很高的 胎儿的窘迫，挽救胎儿的生命。 死亡率。Gupta等 发现卵圆孔血流受限胎儿不伴先天性心脏病 参考文献 或肺脏病变时出生后几乎无症状 ，提示不伴其他畸形的卵圆孔 血流受限胎儿预后 良好。单纯性、较轻的卵圆孔血流受限并不 llJ PhotiadisJ，UrbanAE，SinzobahamvyaN，eta1．Restrictiveleftatrial 导致胎儿严重的血流动力学改变 ，不需特殊处理 ，常规产科观 ontflOW adversely affects outcome after the modified Norwood 察即可，但明显的卵圆孔血流受限，甚至接近闭锁的卵圆孔将会 procedure．EurJCardiothoracSurg，2005，27(6)：962—967． 严重威胁胎儿的生命。本组5例患者，均未发现其他心内、心外 12J DonofrioMT，BremerYA，MoskowitzWB．Diagnosisandmanagement 畸形 ，3例仅表现为胎儿卵圆孔血流受限，其中1例在观察4周 ofrestrictedorclosedforamenOValeinfetuseswithcongenitalheart disease．AmJCardiol，2004，94(10)：1348—1351． 后阴道分娩 ，2例表现为近闭合状态，及时选择剖宫产 ，预后 良 [3] GuptaU，AbdullaRI，BokowskiJ．Bening outcomeofpulmonary 好 ，避免了宫内窘迫的发生。 hypertensioninneonateswitharestrictivepatentforamenOValeversus 卵圆孔血流受限的预后也与发生的早晚有关系，中孕期发 resultforneonateswithanunrestrictivepatentoframenOVale．Pediatr 生的卵圆孔血流受限会导致左心发育不 良，预后差，晚孕期发生