恶性胆道梗阻支架置入后再狭窄的机制与防治措施.pdfVIP

· 74 · 中国实用医药2015年2月第10卷第6期 ChinaPracMed，Feb2015，V01．10，No．6 encephalopathysyndromeandeclampsia：pressingthecaseformore ’2：controversiessurroundingpathophysiologyofvasogenicedema． aggressivebloodpressurecontro1．MayoClinProc，2011，86(9)： AJNRAmJNguroradiol，2008，29(6)：1043—1049． 851_=856． 15j HincheyJ，ChavesC，AppignaniB，eta1．Areversibleposterior 12J LamyC，OppenheimC，MederJF，eta1．Neuroimaginginposterior leuk0encephal0pathysyndrome．NEnglJMed，1996，334(8)：494— reversibleencephal0pathysyndrome．JNeuroimaging，2004， 500． 14(2)：86-89． 16J BaytanB，OzdemirO，DemirkayaM，eta1．Reversibleposterior 13J SibaiBM．Diagnosis，prevention，andmanagementofeclampsia． leuk0encepha10pathyinducedbycancerchemotherapy．Pediatr ObstetGynecol，2005，105(2)：402-410． Neurol，2010，43(3)：197-201． 14j BartynskiWS．Posteriorreversibleeneephalopathysyndrome，part [收稿 日期 ：2014—09—25] 恶性胆道梗阻支架置入后再狭窄的机制与防治措施 刘旭斌 陶绪雄 吴勇平 王鹏 江红志 【摘要】 目的 研究恶性胆道梗阻支架置人后再狭窄的机制和防治措施。方法 选取住院部收 治的3O例恶性胆道梗阻支架置人术后再狭窄患者为研究对象 ，采用回顾性分析的方式对其狭窄原因、 临床资料以及治疗情况进行分析比较。结果 患者首次支架置入成功率为 93．3％，胆道恢复畅通率 96．7％；治疗后再狭窄发生率为 13．3％ ；随访6个月生存率为83．3％，12个月生存率为 13．3％；治疗 前后血清胆红素 (TBIL)、谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)水平比较差异有统计学意义 (t=9．9675、 4．2751、2．1977，PO．05)。结论 恶性胆道梗阻支架置入后再狭窄主要是由肌肉成纤维细胞的活性加强 以及肿瘤的生长引起 ，支架置人联合肝动脉化疗栓塞术可有效防止狭窄的发生 ，可在临床行更进一步的 推广使用。 【关键词 】恶性胆道梗阻 ；支架置人 ；再狭窄 ；肝动脉化疗栓塞术 DOI：10．14163~．cnki．11—5547r／．2015．06．043 恶性胆道梗阻临床确诊时一般已是晚期 ，大部分患者不 B超的引导后 ，采用相同型号的细针穿刺并进入胆管 ；穿刺 可行根治手术治疗 ，姑息治疗或非手术治疗成为治疗首选方 成功后行胆管造影 ，扩张胆管，确定狭窄的程度 、位置以及 式。经皮经肝穿刺胆道支架置人术可有效解除恶性胆道梗阻， 周边组织病变情况。如果穿刺胆管位置处于理想状态 ，则经 但其远期疗效欠佳 ，容易发生再狭窄 ，对其临床应用效果具 穿刺针送入微导丝 ，并保证让其通过狭窄部位达到十二指肠 有显著影响 ，甚至可能造成患者的死亡 …。作者采用 回顾 内部。沿着微导丝放人5F扩张管 ，以便扩张穿刺胆道及其 性分析的方式对 3O例恶性胆道梗阻支架置入术后再狭窄 狭窄部分 ，采用超滑超硬导丝将微导丝替换微导丝 ，沿着导 患者的临床资料进行分析 ，总结其发病机制 ，并采取针对 丝的方向将胆道支架置人 ，将金属标记和胆道狭窄两端对齐 性防治措施 ，有效解除术后再狭窄，提高患者生存质量