幕上室管膜瘤放射治疗方案与患者预后研究.pdfVIP

堕堕学与临床2014年9月第 11卷第 17期 LabMedClin，September2014，Vo1．11，No．17 · 2419 · · 临床研究 · 幕上室管膜瘤放射治疗方案与患者预后研究 张宗银 ，张紫寅 ，唐建建 ，谢雪梅。(1．眉山市人 民医院神经外科 ，四川眉山 620010；2．中国医科 大学第一 附属医院病理科 ，沈阳 110001) 【摘要】 目的 探讨幕上室管膜瘤的放射治疗(简称放疗)方案与患者的预后 。方法 回顾性分析 33例幕上 脑实质 内室管膜瘤患者的临床治疗与预后 资料 。结果 共获得 1O例 患者术后 24个月 内的随访 资料 。术后存活 8 例 (80．o )、死亡 1例 (10．0 )、复发 1例 (1O．0 )。Karnofsky功 能状 态 (KPS)评 分 为 95～ 100分 者 7例 (7o．0 )、90分者 1例 (10．0 )、8O分者 l例 (10．0 )、0分者 1例 (10．0 )。结论 术后放疗可明显 降低幕上室 管膜瘤的复发率 ，应作为常规 的辅助治疗手段之一 。 【关键词】 幕上室管膜瘤； 放射治疗； 预后 DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．2014．17．033 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672—9455(2O14)17—2419一O4 幕上室管膜瘤是较少见的颅 内肿瘤之一，约 占颅 内肿瘤的 与肿瘤 的医源性播散。术后根据肿瘤组织病理学检查结果、世 1 ，主要来源于脑室系统和脊髓 中央管 的室管膜细胞或胶质 界卫生组织 (WHO)分级、肿瘤发生部位、患者年龄等情况选择 上皮细胞 ll]。核磁共振成像 (MRI)是幕上室管膜瘤主要 的影 放疗或化疗 。放疗遵循 的原则 ：肿瘤直径不小于 4．5cm；未行 像学检查手段 。有研究显示 ，室管膜瘤 的预后可能与肿瘤组织 肿瘤全切术 ；患者年龄不小于 5岁 ；无射线过敏史 、无严重不 良 大小 、发生部位 、组织学类型 、手术切 除方式等有关 ]。室管 反应史 。放疗方案包括全脑扩大照射 (每次 1．8Gy)、瘤床 区 膜瘤对放射治疗 (简称放疗)、化学治疗 (简称化疗)均不敏感 ， 扩大照射(每次 1．6Gy)、瘤床 区局部照射 (每次 1．2Gy)，5 因此手术切除是其主要治疗手段 ，但 目前 尚未形成系统的治疗 次 ／周 ，共治疗 7周 。化疗药物包括 ：长春新碱 (1．4mg／m。)、 方案_6_8。本研究总结 了 33例幕上脑实质 内室管膜瘤患者 的 环磷酰胺 (1．7mg／m。)与顺铂 (750mg／m )。化疗方案为联合 临床治疗方案 ，并分析了术后放疗对患者预后 的影响。 用药 3次 ／周 ，大 剂量疗 程为 15周 ，中、小剂量疗 程 为 1O 1 资料与方法 周[1012]。以电话随访与 门诊复查的方式获得患者预后资料 ， 1．1 一般资料 2003年2月至 2011年 10月眉 山市人 民医院 随访时间至少 1O个月 。疗效评价标准包括 ：患者生存状态、肿 神经外科收治的幕上脑实质 内室管膜瘤患者 33例 ，男 22例 瘤复发率、Karnofsky功能状态(KPS)评分等 。 (66．7 )、女 11例 (33．3 )；年龄 1．5～53．0岁，中位年龄 35 2 结 果 岁，小 于 1O岁 者 4例 (12．1 )，10～ 2O岁 者 3例 2．1 病理学检查结果 病理学检查结果显示 ：肿瘤体积 (9．1 )，20～30岁者 5例 (15．2 )，30～40岁者 16例 (1．8×1．2×0．8)～(13．2×1O．2×5．8)Cm。，平均 (7．5×3．5× (48．5 )，大于 4O岁者 5例 (15．2 )；病程 3～4O月 ，平均 2．5)cm。。囊性肿瘤 内含黑褐色血性液体 ；实性肿瘤呈分叶 (14．5±2．5)月；首发临床表现包括间断性、不 明原因头痛 29 状 、质软、切面灰 白色且有沙砾感 。苏木精一伊红 (HE)染色结