盐酸奈福泮复合芬太尼镇痛的临床观察.pdfVIP

计量资料以均数±标准差(x±s) 确，喉罩进入咽喉腔，罩下端进入食道上 表示，采用t检验，计数资料比较采用妒 口，上端紧贴会厌腹面的底部，罩内的通气 检验，《pO．05)为差异有显著性。 口针对声门，罩周匾套囊充气后，即可在 二、结果 喉头部形成封闭环，从而保证通气效果， 插管所需时间：A组66±14．3s； 此即最佳位置。通过观察患者胸廓起伏及 B组lO．4±7．5 胸部听诊判断喉罩位置，若发现位置不当， s；两组相比差异有显著 致使呼吸道梗阻，应立即拔出重插。遇严 性(P0．01)。一次插管成功率：A组插管 重肥胖或肺顺应性降低的病人，在喉罩下 1次成功26例，2次成功3例，3次以 上2例，3例插管失败，一次插管成功率 行辅助呼吸往往需要较高的气道压 76．4％；B组盲探下插入喉罩全部1次成(20cmH20)，因此容易发生漏气现象和 功，成功率100％，两组相比差异有显著 气体入胃诱发呕吐危险，此类患者不宜长 性(p0．01)。复苏成功率：A组复苏成功时间使用喉罩，应该在建立有效通气后迅 2例，成功率5．8％；B组复苏成功7例，速插入气管导管。 成功率20．5％；A组与B组复苏成功率比 虽然临床实践证明喉罩可安全地应用 较差异有显著性(pO．01)。 于心肺复苏中，但长时间应用可能由于通 三、讨论 气罩长时间压迫喉部粘膜，造成喉粘膜缺 喉罩(LMA)是由英国医生Brain于 血损伤，因此，通气罩内压力应小于 198 1年根据解剖成人咽喉结构所研制的 60mmHg，如应用时间大于2h，应检查 一种人工气道，目前喉罩除了作为通气道 通气罩内的压力，此外，在喉罩插入过程 被普遍用于全麻术中呼吸道的管理外，还 中要防止胃胀气、胃内容物反流等。 用于急救复苏气道的处理，而插管喉罩作 为一种常用的通气工具在临床上应用已十 盐酸奈福泮复合芬太尼 分广泛，可直接呼吸回路实施人工呼吸， 镇痛的临床观察 同时也可经喉罩插入气管导，在心肺复苏 福建省宁德市霞浦县医院麻醉科 中快速建立有效人工通气是非常有效。经 蔡昌文355100 临床观察，B组采用插管喉罩联合气管插 管建立有效通气的时间明显比A组气管插 随着术后静脉芬太尼镇痛的应用，且 管建立人工通气时间缩短，可尽早为组织 患者对镇痛的效果基本满意，但由于芬太 供氧，提高心肺复苏抢救的成功率，降低 尼镇痛所引起的恶心、呕吐、皮肤瘙痒、 脑死亡发生率。我院临床医生都在麻醉科 尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发 短期轮转过，一般气管插管他们可以独立 生率高，其临床应用受到限制。本研究用 完成，而急需会诊病人可能是困难插管， 盐酸奈福泮复合芬太尼与单纯芬太尼进行 因此，我们麻醉科从2005年3月开始全比较，现报告如下： 部采用插管喉罩联合气管插管进行院内心 一、资料与方法 肺复苏抢救，事实也证明我们复苏成功率 一般资料：选择全身麻醉的胃癌、乳 比以前提高14．7％。 腺癌、肝脾破裂等手术的患者60例，术 喉罩应用的关键在于插入位置是否正 前检查无严重合并症，既往无慢性疼痛史， 35 无长期服用镇静药和镇痛药史。将研究对 无显著差异性，但A