现代医院感染控制存在的主要问题及其改进措施.pdfVIP

2006年‘中国医院管理第26卷增予j 现代医院感染控制存在的主要问题及改进措施+ 计 -V*耿仁文。汪能平∞廖四照∞王罾豫① 关蕾词 医兜毒枭质量控啊辑共健康 Control 1861年Semmelweis首先提出医院获得性感染以来。员会(HealthcB比|nfeetionPractlee．Advlsery 医院感染越来越受到医务人员的重视。特别是近20年来 美国和欧溯国家昔遍建立了管理和监测医豌辱染的机构。 和CDC挺出建议。因此，可以认为是HICPAC就美国医 医院感染已成为一个世界性公共健康问题。在美国等发 院感染存在的问题提出战略性的建议，CDC则进行全面 =选国家医院感染宰达5％一10％之间．发展中国家这个比镁导实施各种措施．指导全国医院感染预防和控制的主 倒高于25％。发生医院感染不但会增加患老和医院的经 要办若是制定一系列指南和建议，在备压疗保链机拇实 济负担，还给患者带来极大的痛苦，甚至危及生龠。它 施。这些指南和建议．在正式公布之前即发表其草待以 严重制约着医疗质量的提高，也是产生医疗纠纷的焦点 征求意见，在公布实施后．还在适当的时候，根据实施 之一。在美国每年因医院感染的花费在50亿美元以上， 的经验和问题进行修改”J。我唇的压院瘟染管理工作起 直接因医院感染死亡人数约为1900人，间接圆医院感染 步较晚，但发展迅速。自加世纪80年代中期。国家卫 000人左右。 死亡人数为58 生部医政司成立了医院感染监控协调小组，并组建了我 随着现代医学科技的不断发展，医院感染管理工作 国第一个医院感染监控网．使得该项工作在全国各医院 已成为评价医院医疗质量的重要标志之一。WHO对医院 各层面推广应用。并逐步开展。1987年国家卫生部发布 感染的定义为“凡住院病人、陪护人员或医院工作人员 了(关于建立健全医院感染管理组织的暂行办法)，从组 因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床症状的教 织、人员上给予保证。 生物疾病，不臂受害对象在医院是否出现症状，均视为 2当前我国医院感染管理工作存在的主要问置 医院感染¨“。医院感染控制是医院管理的重要组成部 以2003年SARS疫情为倒，突出显示了医院聚集性 分，是衡量医疗质量水平的一个重要指标。国家卫生部 感染现象(医护人员感染率明显高于一般人群，通过医 也将其纳人等级医院评审的标准之一¨’。医院感染控制 院内瘟染途径发病的患者所占比音|I根大)．医院成为 主要包括组织体制、职责翻度标准、质量拉制检查、教 SARS流行的疫源地，说明。非典。是以医院为中心传播 育培训和医院硬件系统(建筑卫生学、环境学生替)的 的，医院感染控制管理存在着藕橱。当前我国医院感染 保障。因弛有效而合理的医院感染控制是预防、控制医 管理工作存在的主要问题有： 院感染的基本保证，是医院管理者及医务人员研究的重 2．1基础设施不足 要课题。 要傲到有效控耐医院感染，某些基础性的硬件设施 1 国内外医院赔染控制的发展现状 是必不可少的。但在一些条件较差的医院这些必备的硬 国外在20世纪50年代即展开了医院韪染的研究．件设施严重不足，直接导致了一些消毒隔离措施无法落 60年代后期建立医院感染监控周，70年代中叶对医院感实到位。究其原因是医院园趋利性导致的成本控制问题， 染的监控鞔进行了经济效益的评价，80年代又在全面综 但更多的是思想认识不到位。这种医院成本的节省带来 舍性监测萋础上提出了B标性监浏。茸翦发达匡家医院 的是疆务质量的折扣和撤务内涵的豫性不足。且可能绘 感染发病率一直控制在5％一10％左右”’。在美国卫生 病人带来巨大的风险。 Human ofHeelthand 2．2有美法规的欠缺与执行不力 与人类服务部(Department Service， DHBS)非常重视医院感染，投入了大量人力