血液净化在急性动脉栓塞取栓术中的应用.pdfVIP

第8届全国血管外科学术会议、亚洲静脉论坛 ——————————————————J————————————-——————————·—————————————————————————————————————————————————————————————————-————·————————————————————。。。————————。——————————————————————‘’一一 后松开静脉阻断钳．使患肢静脉血经主干静脉自然回流人大循 l垒堕：!兰』 环。主干静脉穿刺针孔处可用止血灵压迫或用血管缝线缝合一 针止血。 血液净化在急性动脉栓塞取栓术中的应用 3血液净化操作 3．I原理乳酸分子、钾离子、部分炎性介质及一些代 山东省烟台毓璜顶医院(264000) 谢废物属于中、小分子物质，可以通过超滤予以清除。据此将 扬牟张居文陈平孙林车海杰勇傻 采集的患肢静脉血充分稀释后，再连接超滤器予以超滤，便可 目前国内对急性动脉栓塞术后发生代谢性酸中毒、中毒性 使静脉血内台有的有害物质通过超被清除掉，而血液中的有形 休克等缺乏有效的诊疗方法，因此动脉栓塞的手术期死亡率较 成分及血浆成分得以保留。 高。我院自1990—1999年围手术期为30％左右。因此我们试图 3．2材料采血针其一套、三升袋一只、血泵一台、透 通过降低术后患肢回心血中的血乳酸、血钾量来避免术后代谢 析用血液管一套、F一60血滤器1只、集液瓶一只、肝素一支、 性酸中毒、中毒性休克的发生，保证病人术后平稳渡过危险 生理盐水数瓶。 期，从而降低死亡率。取得很好的效果。我院自1999年8月一 3．3方法将采集的患肢静咏血注入三升袋，三升袋中 2002年8月在急性动脉栓塞的取栓术中，新创了经患肢静脉采 的血液加人肝素10畔并注人生理盐水使之稀释至原量的10 血，术中行血液净化并立即回输的技术，减少了围手术期死亡 倍．摇匀．透析管路、血滤器闭路连接安装在血泵上，用生理 率。现报告如下： 盐水冲洗后，管路的动静端分别与三升袋两接口相连。三升袋 一、帖床资料 悬挂于输液架上，高于血泵1米左右，开动血泵，血流量为 1，一般资料本组36例患者，男24例，女12例。年龄： 4l～鹤岁，平均68．9岁。病程：最长120小时，最短10小时。 待袋中已处理的血量等于处理前血量时，加入地塞米松10—ng， 其中8小时内5例；8～24小时1l例；24—72小时16例；，2小 从患者静脉回输。 时以上4例。栓塞部位：腋动脉3倒，肱动脉2例，髂动脉9 二、结果 例(其中骑跨栓2例)，股动脉16例，股胭动脉6例。栓塞原 l患肢血经净化处理后呈低钾血。且乳酸含量亦有明显降 因：心源性31例，其中风心病26例，冠心病5倒；动脉硬化