益气补肾活血法治疗小儿哮喘的临床的研究.pdfVIP

益气补肾活血法治疗小儿哮喘的临床研究 1 浙江绍兴文理学院医学院附属医院绍兴(32000)张金萍 11 山东济宁市第一人民医院(2721) 孔令芬 支气管哮喘是小儿常见的呼吸道疾病，近年来有增高的趋势。小儿哮喘时血内皮素一1(ET一1)、一 氧化氮(NO)和内皮细胞(CEC)的改变报道较少。我们对支气管哮喘患儿加用益气补肾活血中药治 疗，同时对上述各项指标进行了观察，以探讨益气补肾活血中药对支气管哮喘患儿血ET一1、NO和CEC 变化的影响。 资料与方法 1．1资料 周，轻度哮喘40例，中度哮喘48例，重度哮喘12例。 两组年龄、病程及病情程度无明显差异(PO．05)。一年后随访病例各26例，中药组轻度哮喘4例， 中度哮喘16例，重度哮喘6例。治疗组轻度哮喘5例，中度哮喘14例，重度哮喘7例。另设健康体 检儿20例为对照组。 1．2 治疗方法 治疗组：给予常规西药治疗及对症处理，包括应用糖皮质激素、B：受体兴奋剂、 抗生素、吸氧等。中药组：在常规西药治疗的基础上，依据辨证施治加用中药煎服，基本方剂以黄芪、 虎杖、贯众、丹参、川芎、苏子等为主。随证加减。每日1剂，3周为1疗程，病情缓解后每周2剂， 28例患儿坚持长期服用。 1．3检查方法 入院时(急性期)和入院治疗两周(恢复期)分别抽空腹静脉血检测。(1)血浆 ET一1测定：用放射免疫分析法(均相竞争法)，试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供，检测仪器为西 试剂盒由南京建成生物工程研究所提供。(3)CEC测定：静脉血2ml，用3．8％枸橼酸钠抗凝，步骤 严格按说明书进行|1lo以每0．9ul中内皮细胞个数表示(n／0．9p1)。 1．4随访200例支气管哮喘患儿，3周前每周来院复查一次。一年后随访，两组各28例，摄胸 部X线片，复查血ET一1、No和CEC。 1．5统计学方法数据以x±s表示，各组间比较采用t检验或x2检验。 65 结 果 2．1 ET一1、NO和CEC的变化与小儿支气管哮喘的发病密切相关(见表1)。 f矗=7．09。 2．2益气补肾活血治疗小儿支气管哮喘临床观察。 表1 急性期血ET一1、NO、CEC测定结果(x±s) 2．2．1恢复期两组血ET—l、No、CEC变化比较(见表2)。 表2恢复期血ET一1、NO、CEC测定结果(x±s) 中药组与治疗组比较：★pcO。01；f一=3。40、f盈=3。28 2．2．2一年内两组患儿哮喘发作次数及血ET-1、NO、CEC变化(见表3)。 中药组与治疗组比较：患儿哮喘发作次数明显减少，芹=7．36，RO．05。中药组与对照组比较： 、 ★★PO．01。 表3两组患儿哮喘发作次数及血ET·17 NO、CEC测定结果(x±s) 讨论 本研究发现，支气管哮喘患儿急性期较恢复期血ET一1、No、CEC明显增高，随着治疗时间的延长， 66 发作次数减少，患儿血ET一1、NO、CEC下降，表明ET一1、NO均参与了支气管哮喘的炎症反应过 程，与Gaston等报道的结果相一致12Io cEc增多，为肺血管内皮细胞(VEc)损伤的结果lll’与病情 轻重、ET一1和No的增高成平行关系。 中医学认为，小儿支气管哮喘的发病与气虚、血淤、痰积有关。临床调查证实，支气管哮喘患儿有 气虚征象的约占85％。临床验证不喘补虚可防喘，喘后气虚宜治虚以防哮喘再发。可见气虚是哮喘发 病、发作的病理基础，血淤是哮喘发作的主要病理机制。气虚易罹外感，受邪后肺气失调，血行不畅而 淤于肺，导致痰积，形成气血痰壅塞肺机。肺主气，司呼吸，故肺气不宜，肺失升降，哮喘遂成。小儿 哮喘的发