微创时代外科医生的成长与挑战.pdfVIP

中华消化外科杂志２００９年２月第８卷第１期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２００９，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．１ ·１· ·院士论坛 · 微创时代外科医生的成长与挑战 黄志强 Ｓｕｒｇｅｏｎｓｉｎｔｈｅｅｒａｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ　ＨＵＡＮＧ 国人ＪｏｈｎＨｕｎｔｅｒ（１７２８—１７９３年）。他善于观察自 Ｚｈｉｑｉａｎｇ．ＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，Ｇｅｎｅｒａｌ 然界的事物，将零星资料整理成为系统化理论；他喜 ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８５３，Ｃｈｉｎａ 爱收集自然资料样品，为后来建立的Ｈｕｎｔｅｒ解剖博 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｓｉｎｃｅｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｃａｓｅｏｆｌａｐａｒｏｓ 物馆打下了基础。他不仅自己将解剖学、动物实验 ｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｉｎ１９８７，ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｈａｓ 用于外科，还教导学生如何将病理学、生理学的知识 ｂｅｃｏｍｅｔｈｅｍｏｓｔａｃｔｉｖｅｆｉｅｌｄｉｎａｌｌｔｈｅｂｒａｎｃｈｅｓｏｆｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｃｏｎｃｅｐｔｏｆｓｕｒｇｅｒｙｎｅｅｄｓｔｏｂｅｃｈａｎｇｅｄａｓｔｈｅｒａｐｉｄ 用于外科。他的名言：“空想干吗？实验试试”，“试 ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｍｅｄｉｃａｌｍａｔｅｒｉａｌｓａｎｄ 看有无可改进已是走了改进路程的一半”。这些观 ｄｅｖｉｃｅｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｏｆｂｉｏｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｍｏｄｅｌｏｆｍｅｄｉ 念的核心内容奠定了现代外科学发展的基础。 ｃｉｎｅａｌｓｏｐｏｓｅｓｇｒｅａｔｃｈａｌｌｅｎｇｅｓｔｏｔｏｄａｙ′ｓｓｕｒｇｅｏｎｓ．Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ 　　外科学的发展离不开科学的发展，从来就没有 ｔｒａｉｎｅｄｓｕｒｇｅｏｎｓｍａｙｆｉｎｄｉｔｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏａｄａｐｔｔｏｔｈｅｎｅｗｄｅｖｅｌｏｐ 超越现实的外科学家。在麻醉药发明之前，外科手 ｍｅｎｔｓ．Ｗｈｉｌｅ，ｏｎｔｈｅｏｔｈｅｒｈａｎｄ，ｙｏｕｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｓｔｓｍａｙｂｅ 术仍然被认为是一项“野蛮”的操作，因为患者需忍 ａｔａｌｏｓｓｗｈｅｎｆａｃｉｎｇｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｌａｐａ ｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｓｕｒｇｅｏｎｓｏｆｔｏｍｏｒｒｏｗｓｈｏｕｌｄｈａｖｅｐｒｏ 受极大的创痛。１８４６年 １０月１６日在美国波士顿 ｆｏｕｎｄｂａｓｅｏｆｔｈｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｓｋｉｌｌｆｕｌｉｎｌａｐａｒｏｓｃｏ 麻省总医院手术大厅里施行了首例乙醚麻醉下的手 ｐｙａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ． 术，于是这一天被定为“世界乙醚日”。从此，外科 　　【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ； 学便告别了“野蛮”外科的时代。可以说，真正无痛的 Ｓｕｒｇｅｏｎ；　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；　Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅｓ 微创外科时代由此开始，腹部外科亦走向黄金时代。 　　【关键词】　外科手术，微创性；　外科医生；　腹腔镜 　　传统外科通过口述或实践将习惯和观点传给后 检查；　内镜 代。瑞士外科学家 ＥｍｉｌＴｈｅｏｄｏｒＫｏｃｈｅｒ（１８４１— １９１７年）是首位获得医学或生理学诺贝尔奖的外科 　　不论你是否在意，我们已进入了一个微创外科 医生。他的成就影响着当时外科学的发展。Ｗｌｌｉａｍｓ 的时代。“迷你”外科似一场春雨，已浸润到外科学