臀部感染创面局部皮瓣手术治疗策略.pdfVIP

378 中国美容医学 2012年 3月第 2l卷第3期 ChineseJournalofAestheticMedicine．Mar．2012．Vo1．21．No．3 ·论著 · 臀部感染创面局部皮瓣手术治疗策略 龙 笑，白 明，赵 茹，乔 群，王晓军，宋可新，俞楠泽，王 阳 (北京协和医院整形外科 北京 l00032) [摘要]目的：臀部为褥疮等难治性创面的好发区域，且常合并感染，为临床治疗的难点。本文旨在探讨应用臀部局部肌皮瓣及穿 支皮瓣治疗该位置难治性创面的指征及适应证。方法：针对不同位置、不同深度的臀部创面，根据各类皮瓣及肌皮瓣的血管蒂位 置与长度，制定临床治疗流程图，以选择合适的治疗方案。结果：北京协和医院整形外科臀部创面患者 15名，应用不同的局部 带蒂皮瓣进行手术治疗。随访 6～12个月(平均8．7个月)，其中1例患者出现皮瓣远端坏死(6．67％)，其余患者皮瓣全部成活。 结论：臀部为 良好的皮瓣供区，可以根据创面特点选择不同位置、不同类型的局部皮瓣，解决大部分难治性创面覆盖的问题。 [关键词]难治性创面；穿支皮瓣；手术 [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008—6455(2O12)03—0378—03 Reconstructionofsacralarea softtissuedefect：analgorithm fortreatment LONGXiao，BAIMing，ZHAORu，QIAOQun，WANGXiao—jun，SONGKe—xin，YUNan—ze，WANGYang (DepartmentofPlasticandReconstructiveSurgery，PekingUnionMedicalCollegeHospital，Beijing100032，China) Abstract：Objective SofttissuedefectofthesacraIareausuallycombinedwithdifferentkindsofinfection．which remainstobedifficulttofreatwiththefraditionaJmethods．WeaimedfodiscussfhejndicationsofJocalflapcoveraqefor thechronicwound inthisarea．Methods Analgorithm oftreatmenttosuchkindofwoundhasbeenmadeaccordingto thedepth．IocationandclinicaIconditionofdifferentsacraldefectandconcerningaboutthepedicle lengthand Iocation Ofdifferent IocaIflaps． Results 15 patients suffered sacraIarea soft tissue defectreceived differentoperations accordingtothealgorithm．Follow-uptimeis6～12months (average8．7months)．Oneflapsufferedtipnecrosis(6675)， aIItheotherflaps100％ survived．Conclusion TherearemanykindsofjocaJflapsavailablejnsacraIareaAccordingto ouralgorithm。mostofthechronicwoundsinthisareacouldbesuccessfullycoveredbydifferentkinds0fIocalflaps． Keyw0rds：chrOnIcwound；perforatorflap；surgery 臀部为褥疮及切 口裂开的好发区域，该区域创面常合并 细菌感染 不 良、脂肪液化等问题 ，且换药操作困难，是临床 上治疗的难点之一。针对不同类型的骶尾部创面，笔者提出 了不同的治疗方案，采用不同的手术方式，在覆盖创面的同 时，尽量减少供区的损伤。现报道如下。 1 临床资料和方法 1．1一般资料：200