托烷司琼预防术后恶心呕吐的疗效观察.pdfVIP

维普资讯 现代医院 2008年5月第8卷第5期 专 业 技 术 篇 Modem HospitalMay2008Vol8No5 托烷司琼预防术后恶心呕吐的疗效观察 徐康清 曾朝坤 林世清 黄文起 EFFECT0FTR0PISETR0N 0N POST一0PERATIVEV0MITINGAND NAUSEA XUKangqing，ZENGChaokun，LINShying，etal 摘【 要】 目的 观察托烷司琼对术后恶心呕吐的疗效。方法 择期妇科惠者4o例，ASA I～Ⅱ，吸 入麻醉下行子宫切除术。随机双盲分成对照组和试验组，每组各20例。术毕时试验组静注托烷司琼6mg，对 照组予生理盐水。观察术后24h内各时段各组恶心、呕吐发生率。结果 两组病人年龄、体重和麻醉时间无 显著性差异(P0．05)。24h内各时段试验组恶心呕吐的发生率明显低于对照组(P0．05)，差异有统计学 意义。结论 术毕时静注托烷司琼能有效预防和减少术后恶心呕吐的发生，临床上值得推广应用。 【关键词】 麻醉 术后 恶心呕吐 托烷司琼 A【bstract】 Objective Tostudythee乳ctofTropisetrononpost—operativevomitingandnausea．Methods 40Patients，ASAscoreI～Ⅱ，Scheduledforelectivehisteetomywererando~yallocatedintocontrastgroupand 徐康清 曾朝坤 林世清 黄文起 ：中山大学附属第一医院 广东广州 5l0o80 (接上页) 病毒诱发 自身免疫反应而致胰岛功能障碍，使胰岛素分泌减 糖尿病的发病皆显著相关 ，而碱性磷酸酶(ALP)仅与糖尿病 少。HBV是一种亲肝而又具有泛嗜性的病毒。有学者在血 相关 ，AST水平仅与IGT相关；仅y—GT升高与代谢综合征 清HBsAg阳性患者尸检胰腺组织中检出HBVDNA，受病毒 的所有特征都相关．且经性别、年龄、肥胖及脂肪分布、乙醇 感染胰腺存在慢性炎症、脂肪坏死和纤维化 J。陆立等 摄入、空腹血浆胰岛素、胰岛素原水平和餐后2h血糖等因 对 12例慢性HBV感染合并肝炎肝硬化患者手术切取的肝 素校正后，仅y—GT升高既是IGT也是糖尿病的独立预测 脏和胰腺组织切片进行分析，光学显微镜下观察HBVDNA 因素。该研究进一步肯定y—GT对代谢转归的预测作用。 呈阳性感染的胰腺组织结构基本正常，但电子显微镜下观察 由于 ’，一GT是氧化应激的信号．因此y—GT与糖尿病之间 超微结构则有改变，不仅表现在胰腺外分泌细胞，且胰岛Or． 的相关性不但反映肝脏脂肪变性 ，且反映氧化应激的增强。 和B细胞也有类似改变，并伴有病毒颗粒存在，提示DNA阳 可以推测，y—GT慢性轻度升高通过介导／诱导氧化应激引 性可能会导致胰岛B细胞功能障碍，使 B细胞不能分泌成 起糖尿病的发生。 熟胰岛素。而分泌更多的胰岛素前体，HBV或者称为变性 参考文献 胰岛素 ，使血清中总胰岛素增加，而成熟胰岛素缺乏。 [I] 肖新军．我国糖尿病发病的严峻形势及应对措施[J]．医学研 ’，一GT是催化谷胱苷肽上 ．y一谷氨酰基转移到另一个 究杂志，2007，36(4)：9一l0． 肽或另一个氨基酸上的酶。在人体各器官中的含量依次为： [2] 叶任高，陆再英，谢 毅，等．内科学[M]．6版．北京 ：人民卫 肾、前列腺、胰、肝、脾、肠、脑等。血清中y—GT主要来 自肝 生出版社，2004． 胆系统。大部分酶与细胞膜结构结合，如在肝细胞胆管侧的 [3] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型 肝炎的防