中国的对新生儿败血症的辩证论治.pdfVIP

炎症的发生进展。在T细胞弧群分化的过程中，转录因子具有重要的调节作用。T—bet(T-box inT expressed 制IFK-Y的表达，导致豫l的撺制帮豫2驻群的发展。受群特异性转录霞子在细魏爵子基嚣表达豹 定型期冀或不同的细胞因子基因而调控Thl／Th2的分化，即转录因子调节Th细胞亚群分化，最终调 及T-bet／GA张一3的比率可以作为反应体内稚王／稳2平衡状况的良好指标。 本实验的结果表明，哮喘缓解期患儿血浆中王FN—y水平釉T—bet表达水平较正常儿童低下，但 其差别未达到统计学显著差异；血浆中I卜4的水平和GATA3表达水平则显著高于正常几童；而作 还是转录因子水平，哮喘缓解期的患儿体内都存在着Th平衡冉勺紊乱，尤以Th2亚群的亢进为主。 以往的研究提示急性发作期的哮喘患者存在着T-bet的表达缺陷和GATA3的过度表达，即存在 Thl豫群功能低下和Th2功能贬群亢进。通过本实验可以推测随着临床疲状的缓解，哮喘患儿体内 Thl皿群功能得到了一定程度的恢复但仍为达到正常水平，而Th2亚群的功能仍存在明显的亢进， 孙亚群失调依然存在。进一步调节豫平衡，毙翔在转录水平把Th0细胞向强l／两2缨胞分优这个 环节作为治疗疾病的靶点，可能是延长哮喘缓解期减少复发的关键。 专题讲座 中国对新生儿败血症的辩证论治 邹治文 中国中医研究院广安门医院 张宝林 中南大学湘雅医院儿科 新生儿败血症系指病原菌侵入新生儿皿循环，并在其中生长繁殖、产生毒豢而造成的全身感染 性疾病。通常以细菌和霉菌为常见的病因，但病漶(如单纯疱疹病毒、肠病毒、腺病毒)和少数原虫 亦可雩f发本症。本文仅讨论薪生夕毛缨蘑蛙败盘症。著缨蘑短暂侵入血循环，菘床无明显毒虫痉症状 者，可称菌m症。母产时发热、白细胞增高、胎膜早破(18小时)，男性、早产儿或伴有先天异常(如 脑脊膜膨出、体表窭道等)儿，其发瘸率明显增高。 本瘸属巾送胎热、胎毒、毒邪内隧、疮毒走黄或瘴毒内路等范畴。“内路”是毒邪砖攻之意，“走 黄”是毒邪扩散之谓，二者均系毒邪由体表病灶进入营衄所引起。《小儿药证或诀·胎热》说：“生 下有盘气，时叫哭，身壮熟如淡茶色，蕾赤，奎便赤黄，粪耨……”。《证治准绳·幼辩》说：“降生 之后，旬日之间，儿多虚痰，气急喘满，鼹闭且券，目胞浮肿，神困呵欠呢呢作声，遍体、壮热，小 便赤色，大便不通，时复惊烦，此囟胎中受热，或误服温剂，致令热蓄于内，熏蒸胎气，故有此证。” 砸觅吉代医家对本症躲瘸因、瘸机及证候等已有一定的认识。 【病因病机】 本病主要是毒邪侵入营血所致。枋生，lJ脏腑娇嫩，气盎未充，藩篱疏薄，翌表不阉，辍易为毒 邪所侵。著正气旺盛，邪正交争，毒邪盛予体内，化热化火两见发热烦躁、哭闹不安。邪毒入营伤 络、耗血动血，可见皮肤、黏膜出血。若内窜厥阴心肝，则引起神昏、抽搐。湿热蕴结，热毒熏蒸 21 予外，皮肤、巩膜发黄，湿热下注，小便深黄。热毒犯肺，肺失清肃，丽见气急、呼吸隧难。若正 盔邪盛，邪毒内黧，疮毒内玫，燕不黢鄢时。则神疲蜷爵，不吃不哭，瑟色苍爨或青灰，体温不丹， 手足逆冷，甚或出现气息微弱、脉微欲绝的危证。 新生儿细菌性败血症较常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、 克雷伯菌、厌氧菌、B组溶血性链球菌、李斯特菌等；其谴如变形秆菌、沙门氏菌、肠秆菌、椅橼 酸杆萤属、微球菌、流感嗜悫杆菌、D组链球蓉、脑膜炎奈瑟蕊及真菌等亦可弓l起败血痰。上述致 病菌感染患儿的途径，可为宫内感染、产时感染与产后感染。新生儿期易发生败血症，除病原菌种 类与毒力影响外，亦与新生JLzll：特异性免疫及特异性免疫功能发育不成熟有关。 【辨证论治】 本瘸在瞧床上病愤轻重差别较大，在辨别轻重病情的嬲时，应投攥其鄹正进退，结合卫气营血 及脏腑辨证，辨其虚实。若起病急骤，突然状热、黄疸、舌红或绛，苔黄，指纹紫滞，肾甚则出现 紫斑，为邪毒炽盛，气血两燔；若邪毒内窜劂阴，上学心窍，可引起抽搐、昏迷；若毒熟传营，耗 伤津液，茭|l发热稽，午后尤甚，著毙纽两裂纹，苦面色苍囊，不吃不哭，四肢镢冷，体瀑不秀，舌 淡、苔盘，指纹隐伏不显，为正廛邪赡。 治疗以清热解