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特种设备作业人员考试申请资料说明 根据《特种设备作业人员考核规则》（TSG Z6001-2013）及行政许可事项要求，特种设备作业人员提交申请资料时有关注意事项如下： 一、提交申请所需资料 (一)初次申请证书提交资料： 1、特种设备作业人员考核申请表（附件一，1份） 2、身份证明（复印件，2份) 3、照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，3张） 4、毕业证复印件（2份。安全管理人员、三级锅炉司炉及二级锅炉水质处理作业人员需高中及以上学历。) 5、安全教育和培训证明（附件三，1份） 6、实习证明（附件四，1份） 7、健康证明（附件五，1份） (二)证书复审提交资料: 1、特种设备作业人员复审申请表（附件二，1份） 2、照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，3张） 3、《特种设备作业人员证》（原件） 4、身份证明（复印件，1份) 5、持证期间安全教育和培训证明（附件三，1份） 6、持证期间从事该持证项目未中断、没有违章作业等不良记录的证明（附件七，1份） 7、体检报告（附件五，1份） 二、特别提示 ：1、如毕业证丢失，请按照附件六提供证明 2、三级锅炉司炉、锅炉水质处理项目必须由县级及以上医院出具本年度的含有视力、色盲等内容的体检报告。 3、请参照《2015年申请资料填写说明及样表》填写。 附件一 特种设备作业人员考核申请表 姓 名 性别 学历 2寸照片 通信地址 联系电话 邮政编码 身份证号 申请考核 作业种类 申请考核作业项目（代号） 是否委托考试机构申请办理领证手续： (是 □ 否 工作简历 年至今一直在 公司（公司全称）工作。 安全教育培训和 实习情况 年 月 日- 年 月 日期间在 公司进行了安全教培训； 年 月- 年 月在 公司进行申请作业项目的实习； 相关资料 ( 身份证明（复印件，2份) ( 照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，3张） ( 学历证明（毕业证复印件，2份) ( 安全教育和培训证明（1份） ( 实习证明（1份） ( 体检报告（1份） □ 其他 声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。 申请人(签字): 年 月 日 注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。 附件二 特种设备作业人员复审申请表 姓名 性别 学历 2寸照片 通信地址 联系电话 邮政编码 身份证号 申请复审 作业种类 申请复审作业项目（代号） 证件编号 首次领证日期 年 月 日 是否委托考试机构申请办理复审手续： (是 □否 用人单位 单位地址 单位联系人 联系电话 工作 简历 年至今一直在 公司（公司全称）工作。 安全 教育 和 培训 情况 年 月 日- 年 月 日在 公司进行了安全教培训。 复审 资料 ( 《特种设备作业人员证》（原件） ( 持证期间安全教育和培训证明 ( 持证期间从事该持证项目的证明 ( 体检证明 ( 没有违章作业等不良记录的证明 □ 其他 声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。 申请人(签字): 年 月 日 注：“安全教育和培训证明”由用人单位或者专业培训机构出具，“没有违章作业等不良记录证明”有 领证时（指首次复审）或者上次复审以来的用人单位出具。 附件三 安全教育和培训证明 同志，于 年 月 日至 年 月 日期间参加了我单位组织的特种设备作业人员 （申报作业项目）的安全教育和培训，符合考核大纲规定的学时。 特此证明。 实习或用人单位名称： 组织机构代码： 单位地址： 单位联系人： 联系电话： 电子邮箱： 声明：本单位对该同志参加安全教育培训情况的真实性负责。 单位：（公章） 年 月 日 附件四 本证明适用于初次