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三下乡调查问卷(石马镇).doc
石马镇农村医疗保险以及本地旅游业和经济发展
公众参与调查问卷
您好,我们是山东农业大学的学生在开展关于农村人民对待医疗保险的态度以及本地旅游业和经济发展的调查的暑期三下乡活动,希望您能花费几分钟时间做一下我们的问卷调查表,对于您的合作我们表示感谢!
( )性别:A.男 B.女
( )年龄:A.20—30岁 B.31—40岁 C.41—50岁 D.50—60岁 E.60—70岁 F.70岁以上
( )职业:A.教师 B.农民 C.工人 D.其他
第一部分:医疗卫生部分
距离乡镇卫生院( )公里
距离县医院( )公里
1.请问您,一般生病时会怎样对待呢?( )
A.用乡间流传方式治疗 B.到药店咨询并买药 C.到村卫生所或诊所就诊
D.市里的大医院 E.看病情而定
F.其他
您认为您所处地区医疗卫生状况如何?( )
A.非常好 B.比较好 C.一般
D.不太好 E.非常槽
你所在的村镇里有几家诊所?( )
A.0家 B.1-2家 C.3-5家
D.6家以上 E.不清楚
你对所处地区的卫生站、诊所或医院的环境和医疗设备满意吗?( )
A.很满意 B.比较满意 C.一般
D.不满意 D.不清楚
5、您认为目前在医院就医的费用如何?( )
A.非常高,难以承受 B.勉强可以,接受适中 C.一般,可以接受
E.不高,很合理
6、你获取健康保健知识的途径有哪些?( )
A.医护人员 B.报刊书籍 C.社区宣传栏
D.电视 E.亲戚朋友 F.其他
7、平时的饮食习惯有注意卫生吗?( )
A.几乎每时每刻都有 B.有时会 C.很少
D.我对卫生知识了解不多
你对一些基本的救急措施有多少了解?( )
A.了解挺多的,一般常见常用的都会 B.了解一些,但不会操作
C.很少,几乎不了解
9、你了解一些基本的预防传染病的常识吗?( )
A.非常了解 B.了解一些 C.不太了解
D.不了解
10、.你和你的家人有加入医保吗?( )
A.有 B.没有 C.不了解
11、你对现今的医保制度满意程度?( )
A.满意 B.一般 C.不满意
12、你希望今后获得哪些医疗卫生保健方面的服务?( )
A.村委定期为老年人组织义诊活动 B.健康教育讲座(如:简单的病后护理、疾病预防)
C.简化医保报销手续 D.村委提供家庭医疗服务 E.定期健康体检
第二部分:当地旅游业和经济发展部分
请问您是当地人吗?
A.是 B.不是
14、您对发展旅游业的态度?
A.无所谓 B.支持 C.反对
15、旅游业对您生活造成的影响?
A.没影响 B.对生活有利 C.对生活不
16、您对当地旅游业的发展前景是怎么看待的?
A.相当乐观 B.没感觉 C.不怎么看好
17、政府对当地旅游业的重视程度?
A.一般
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