外周血单核细胞CD83表达与其在慢性病毒性肝炎中的意义.pdfVIP

B8．436例抗一HCV与HCV RNA定量检测结果比较分析 四川大学华西医院感染病分子生物学研究宣＼ 人类疾病生物治疗教育部重点实验室6100姝 刘 丽 目的：对患者血清的抗一HCV与HCVRNA检测结果进行分析，探讨其临床意义。方法：采用第三 代试剂药盒ELISA法检测抗一HCV、荧光定量PCR(FQ—PCR)法检测HCV RNA。结果：肝炎门诊及住 院病人的436例血清标本的检测结果显示，抗一HCV阳性或HCVRNA阳性者223例(5t．1％)，其中， ／HCV RNA阴性118例(52．9％)，抗一HCV／HCV 内复制，证明抗一HCV(C1∞抗体)并非保护性抗体；②某些标本虽然抗一HCV阴性，但HCVRAN检出 阳性，提示存在活跃的丙肝病感染。二者不一的原因可能与抗一HCV的血清动力学及检测灵敏度有关， 临床上这类患者如果只查抗一HCV往往容易漏诊。 B9．外周血单核细胞CD83表达及其在慢性病毒性肝炎中的意义 浙江大学医学院附属一院传染病研究所310003 汤灵玲刘克洲干梦九张立煌 DC是机体免疫应答的中心环节。因此有理由推测Dc在乙型病毒性肝炎尤其是乙型重型肝炎的免 疫发病机制中发挥重要作用，但对此的研究不多。国内外研究表明外周血单核细胞是Dc的前体细胞之 一，当机体受到免疫原性物质刺激后，Dc前体细胞将分化为成熟Dc，发挥免疫启动作用。CD83是人 成熟Dc的特征性表面标志，在单核细胞被诱生为成熟Dc的过程中，细胞表达CD83逐渐增加。因而推 测外周血单核细胞群中CD83+细胞的变化与慢性乙型病性肝炎尤其是慢性乙型重型肝炎的发病有关。 流式细胞仪具有敏感、直观和快速的优势，能反映外周血中细胞数量的微小变化。本研究拟运用流式细 胞仪研究不同临床类型肝炎患者外周血单核细胞表达CD83的变化情况，阐述DC在慢性乙型肝炎发病 机制中所发挥的作用，并研究其可能的临床意义。一l J 1．材料与方法 例，活动性肝硬化组(HC)19例，慢性重型肝炎组(CSH)21例。此外，选取健康从11例作为对照。 胞的比例，同步检测肝功能(1B、ALT)并在1周和1月后复查，根据肝功能以及临床症状体征，将病毒的变 化分为①好转肝功能明显改善，临床症状体征改善；②不变肝功能和临床症状无明显改变；③加重 肝功能恶化、临床症状加重；④死亡部分严重患者1周内死亡而未复查肝功能。并分析单核细胞 CD83表达与病情及其变化的关系。 (3)统计学分析分别采用X2检验，Ridit分析和等级相关分析。 ——142 2．结果 肝炎患者最强，慢性肝炎患者次之，正常人最弱。提示慢性重型肝炎患者单核细胞向DC分化明显增多。 者外周血单核细胞中CD83+细胞比例的分析，结果可见慢性肝炎的严重程度与患者外周鹿单核细胞 +细胞的比例明显高于慢肝组和硬化组，经X2检验有显著性差异。通过等级相关性分析，外周血中CD83 CD83+细胞比例均20％。 (3)外周血CD83十细胞水平与病情变化的关系对所有患者短期随访，结果显示CD83+细胞比例 患者1周内病情迅速加重甚至发生死亡。揭示CD83+细胞比例越高，病情短期内容易恶化。继续对在一 周内病情无改变或病情加重的患者作进一步的随访观察一个月，结果显示CD83+细胞的比例与慢性乙型 病毒性肝炎患者病情的变化有关，尤其是当CD83+细胞比例60％时，患者病情将加重乃至死亡。 DNA无相关性。 (4)另根据相关性分析，CD83+细胞水平与HBV复制指标HBeAg、HBV 3．结论 重型肝炎的发病机制； 情变化； 的方法简便，采血量少，报告迅速，有很好的临床前景。 B10．慢性病毒性肝炎谷氨酰转肽酶检测的临床意义 河北医科大学第三医院传染科石家庄050051、 以及酒精性肝病、消化道肿瘤、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化等疾病。实验室检查