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溃疡性结肠炎患者用药教育模式探讨 武钢二医院 彭丽君430085 溃疡性结肠炎(UC)发生在直肠和结肠，是一种病因不明的、慢性的、易复发 的非特异性炎性疾病，严重影响着人们的生活质量，近20 年来UC 的发病率在 我国呈增高趋势，UC 的治疗主要通过药物促进肠道病变粘膜的愈合和修复。UC 易反复发作，不利于粘膜的愈合和修复。多种因素可致复发。治疗疾病和预防复 发是个一个长期的过程，UC 综合性、个体化处理原则：包括营养、支持、心理 及对症处理。临床药师深入临床，根据UC 治疗的特点，从UC 教育、药物治疗、 饮食营养管理、生活方式调整及精神心理干预等方面，系统的建立一套为患者用 药教育的流程，有助于为UC 患者进行药学服务，提高UC 用药依从性和药物治 疗效果。现介绍我院临床药师的工作对UC 患者用药教育模式，内容如下： 1.采集病史：在患者住院的第一天进行UC 病史采集，主要内容如下 : 1.1 患者的吸烟史、饮酒史，以及患者的生活饮食情况和习惯，如是否有规律的 健身习惯、饮食结构、营养状况、睡眠及精神心理状况等。 1.2 患者对自身疾病的认识水平，是否了解 UC ，是否能看得懂说明书、是否能 够接受药学服务的宣教，为以后的宣教打下基础。 1.3 患者用药情况，主要包括患者患UC 以来是否服用UC 治疗药物、服用几种 药物、具体服用药物、用法用量、是否坚持服药、换药的原因。以及患病前后是 否服用其它药物。 以上工作通常采取交谈和调查问卷的方式来完成。通过病史的采集，临床药师对 患者的情况有了初步的了解，为进一步参与治疗团队制定药物治疗方案，提供合 理用药建议以及实施药学服务计划作好充分的准备。 2 ．对患者进行UC 疾病相关知识的宣教：帮助患者认识UC 了解UC ，UC 是可 治可防的，一定要配合医生积极治疗。内科治疗：活动期的治疗目标是尽快控制 炎症，缓解症状；缓解期应继续维持治疗，预防复发，过程很长，需要长期坚持。 3 ．制定个性化用教育方案：与治疗团队一起制定药物治疗方案，根据治疗方案 为患者制定个性化的药学服务计划，对患者进行用药教育。 3.1 帮助患者了解药物治疗方案，向患者介绍各药物的特点、作用、用法用量、 注意事项、可能的药物不良反应的观察和防治。如糖皮质激素的不良反应观察和 1 防治；如美沙拉嗪的缓释剂型服用时不可嚼碎；益生菌类药物宜饭后温水服用， 且与抗生素的使用要有一定时间间隔，等等。 3.2 UC 患者很大部分是需要通过灌肠的方式给药，就需要指导患者灌肠姿式及 注意事项。若患者出院后需继续灌肠的，还要指导患者学会自己配药和灌肠。 3.3 UC 患者大多会因为疾病而出现营养不良的状况，营养不良、病情较重者可 用要素饮食，病情严重者应予肠外营养。应对患者的进行营养评估，制订合适的 营养配置和营养途径。在静脉给予肠外营养时注意不要滴速过快，注意观察药品 不良反应。 3.4 心理调节：减少精神压力，避免过度紧张，培养豁达、开朗、积极向上的性 格。有学者指出，精神因素是导致腹泻的原因之一。UC 患的精神心理状态对病 情会产生影响，积极的状态有助于治疗，而相反则会加重病情。选择给予抗焦虑 药物可以缓解病患不良情绪，增加体内含有的神经递质，同时改善神经系统功能 性；给予心理安抚可针对病患存在的问题及导致情绪不佳的原因进行解决和消 除，从而改变病患的情绪。适当运动（缓解后）、交谈、听音乐等可促进和改善 情绪状态等。 3.4 饮食调理：除了遗传易感性和肠道免疫功能紊乱外，生活方式的改变，尤其 是饮食方式的变化可能导致炎症性肠病的发生。良好的饮食能够促进肠道自身愈 合，饮食调理可以辅助性地治疗炎症性肠病，缓解症状，防止复发。UC 患者应 选择柔软、清淡、少渣、易消化、富于营养、有足够热量的食物，少量多餐。进 食时宜细嚼慢咽，食物软硬得当，冷热适宜 ；饮食有洁，不吃不干净、变质、 过期的食物；饮食有节，定时定量。 3.4.1 随着饮食中蛋白质比例增加，摄入的含硫氨基酸明显增多，可通过肠道细 菌发酵后产生多种含硫的化合物，对结肠细胞产生毒性作用。摄入过多的动物脂 肪和不饱和脂肪酸会损伤结肠粘膜。经常摄入含糖量高的食物如可乐饮料和巧克 力者发生炎症性肠病的比率增高。高糖、高脂、高蛋白饮食会增加患炎症性