胃肠动力%2f功能性疾病神经胃肠病学.pdfVIP

第七次全国消化病学学术会议论文汇编 胃肠动力 关于ICC产生的电慢波如何传到与之相连的胃肠平滑肌细胞是大家关注的问题。最近研究证明， L，2000；NishieaniA，2005)，这对ICC与平滑肌的电偶联及神经信号传导起着关 (gapjunctions)(Nemeth 键作用。 blue)+光照破坏大鼠胃环形肌层ICC后，胃起搏区和胃窦非起搏区平滑肌慢波不能发生，没有动作电 位，胃运动消失，对胃动素和促胰液素不起反应。在缺乏ICC细胞的W／w小鼠模型中进一步证实，缺 动不可缺少的因素。 ICC在慢波从胃体至胃窦、幽门和十二指肠的协调运动中起重要作用。与ICC网络连接的肠神经元 释放的胃动素和瘦素作用于ICC细胞，ICC产生起搏电流并转导到平滑肌细胞，构成了胃肠平滑肌消化 间期MMC和餐后消化期的运动模式(周吕，2006：许文燮，2006)。 五、1ICC是胃肠机械一感觉的感受器 胃在消化过程中容受性与适应性舒张以及牵张刺激都受机械一感觉的神经反射调节，在这一过程 中，迷走神经起着重要作用。感觉通路在电生理研究中已有描述，但牵张感受器的精确位置和结构需进 JP，2002；SandersKM， (inechano—sensor：,receptor)，在激活胃迷走传入神经通路中起重要作用(Huizinga 2005)。因此，在胃肠动力障碍性疾病中，胃ICC—IM损伤就会破坏从平滑肌到中枢神经系统正常的感 觉传导，从而导致恶心、呕吐、腹胀、早饱等异常感觉的发生，这可能就是消化不良症状产生的原因。 综亡所述，ICC的4种功能可以明显看出，胃肠道运动是由平滑肌产生，而平滑肌的运动则是由 ICC网及与其直接连系的肠神经系统构成的运动起搏系统所控制的，这是近20年来胃肠动力学的巨大 成就，必将对胃肠运动生理与病理生理学的发展产生深刻的影响。 V2． 胃肠动力／功能性疾病的神经胃肠病学 同济医科大学协和医院消化科侯晓华 nerve 激素等，其中肠神经系统(Enteric 电活动。 ENS包括感觉神经元、中间神经元以及兴奋性和抑制性神经元。ENS对胃肠蠕动的形成和传播具有 应的功能。上行性中间神经元通过Aeh和其他递质作用于相应受体后，向中枢神经系统传送信息。下行 下行性中间神经元接受通过的其他中间神经元的P2Y受体输入的信号。在有关MMC形成的研究中，有 学者认为S型神经元可产生豚鼠远端结肠节律性运动模式，并从S—neurons可记录到两种不同的电活动 形式。S型神经元可周期性释放快速的兴奋性突触后电位簇。快速的兴奋性突触后电位簇释放时可记录 到与之相应的平滑肌抑制性神经肌肉接头电位和兴奋性神经肌肉接头电位。S型神经元的第二种电生理 学特性表现为锋电位的爆发和延长的动作电位。延长的动作电位可被减少至基部突起电位。与快速的兴 一27— 第七次全国消化病学学术会议论文汇编 胃肠动力 奋性突触后电位不同的是，基部突起电位对低Ca2+和高Mg+。溶液具有耐受性。机械感受性S型神经 元在形态上和中间神经元具有相似性。位于远端结肠肠肌丛的机械感受神经元似乎对牵张作用更敏感。 即使有nifedipine存在，S型神经元仍可产生持续性动作电位。 cellsof 间质细胞(interstital Cajal，简称ICC)，与胃肠道平滑肌和神经末梢纤维在解剖学上有较紧密 的联系，但是具有独立功能的特殊间质细胞，以网状结构存在于胃肠道，它不但起搏胃肠电慢波活动， 而且参与慢波的传导，同时也是胃肠神经与平滑肌细胞联系的重要通道。ICC是电起搏细胞，胃肠电慢 ICC在胃肠神经信号传递中有重要作用，研究发现无论兴奋性神经元还是抑制性神经元(包括NO、 至ICC后再作用于平滑肌细胞的通路存在结构基础。 ENS和ICC在胃肠动力调控中的作用重要，过去的工作发现不少动力障碍性疾病有异常变化，但对 功能性胃肠