不同剂量芬太尼对婴儿唇裂修复术中心率变化和麻醉效果的影响.pdfVIP

ModDiagnTreat 现代诊断与治疗 2015 Jan26(1) ·77 · 不同剂量芬太尼对婴儿唇裂修复术中心率变化和麻醉效果的影响 Different Doses of Fentanyl on Infant Cleft Lip Repair Surgery Heart RateChangesand ResultsofAnesthesia 康 伟 ，雷 蕾，岑金燕，罗秋英，张锡逵 (广东省口腔医院手术室，广东 广卅I510280) 摘要 ：目的 通过对行唇裂修复手术的全麻患儿给予不同剂量芬太尼 ，探究不 同剂量芬太尼对患儿心率变化和麻醉 效果的影响 方法 选择我院2013年 6月～2014年 6月进行唇裂修复术患儿 36例作为研究对象进行观察，随机分 组进行不同剂量 的给药测试 ．给药剂量分别为芬太尼 21xgk／g(A组)、4p~g／kg(B组)；6p,g／kg(C组)。采用静脉麻醉诱 导．保留 自主呼吸。七氟醚维持 。观察心率变化及几个时间点中HR和 MAP数据。结果 随着芬太尼剂量 的上升 ，HR 呈现下降的趋势，术 中外部刺激可 以导致患儿 HR和 MAP的上升 。4g，l(g剂量 的芬太尼麻醉对呼吸抑制小且苏醒 迅速，出现术后不 良反应的患儿较少。结论 在小儿唇裂修复术中，4 g，kg的芬太尼经临床实践得到 良好反馈 ，可以 在确保麻醉效果的情况下使副作用降至最低 ，降低手术麻醉风 险。 关键词 ：芬太尼 ；婴儿；唇裂修复术 ；心率变化 ；呼吸抑制 ． 中图分类号 ：R971 文献标识码 ：A 文章编号 ：1001—8174(2015)01—0077—02 唇裂又名兔唇 ．以上唇间有裂缝为明显症状 的疾病… 唇 剂量 的手术全程给药 ：A组 2p~gk／g，B组 41xgk／g、C组 6p,gk／g 裂的病 因有很多 ，除遗传 因素外 ，孕期营养、药物、病毒感染 的芬太尼 。全部患儿术前均给予东莨菪碱 0．1mg皮下注射 ， 等均会使唇裂的发病概率上升 因 口腔漏气导致小儿吮奶 困 入室后监测心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)。麻醉诱导 ：咪达 难 ．影响儿童 日后 的发育 ．同时也会 因为面部畸形为患儿和 唑仑 0．5mg，，丙泊酚 2mg／kg，地塞米松 lmg，芬太尼 2 g，kg， 家庭蒙上一层阴影(带来心理阴影)。唇裂修复手术操作时间 琥珀胆碱 1．5mgk／g静脉注射 ，经 口气管插管后 ，保留 自主呼 短但手术刺激强2[]由于患儿年龄小．术后躁动和呛咳等极易 吸．术中全程吸人 3％七氟醚。 造成封闭伤 1：3的出血 ．手术疼痛会更加刺激患儿的躁动 3¨_患 A组患儿术中若不出现麻醉过浅不再追加芬太尼 ．若 出 儿的躁动会增大液体返流器官的危险。因而平静且持久 、适 现麻醉过浅追加 0．1~zg／kg．B组在手术开始前间断追加芬太 度的麻醉显得尤为重要 阿片类药物芬太尼起效快、作用时 尼 ，每次 0．5p,gk／g，间隔至少 5min，直至 2p~gk／g，加上诱导时 间短 、苏醒快 ，是临床上效果最好 的阿片类镇痛药物 。接受唇 的2g，kg，合计为4p~gk／g；C组患儿以同样方法追加至6~g／kg； 裂手术 的患儿多数年龄在 0．5周岁左右 ．大脑发育尚未完善 ． 手术方式相 同且 由同一手术组进行手术 。手术时间在 45 对阿片类药物敏感性较高．因而手术 中剂量 的掌握是一个值 55min。 得研究的课题 本研究拟通过实验确定最佳芬太尼剂量 ．为 1．3 统计学方法 对样本数据使用 PEMS3．1软件进行数 今后临床实践起到引导作用 据处理 。资料采用 t检验 。以P0．05具有统计学意义，P0．0l 1 资料与方法 具有显著意义 1．1 一般资料 经过预实验 ．制定实验方案 经本院伦理委 2 结果 员会批准 ．签署知情 同意书 选择我 院颌面外科 2013年6月～ 2．1