吸烟、饮酒和胃癌关系的病例-对照研究.pdfVIP

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吸烟、饮看与胃癌关系的病饲一对照研究 445 吸烟、饮酒与胃癌关系的病例一对照研究 鲍萍萍陶梦华刘大可高立峰金凡 胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。尽管过去20多年胃癌发病率呈明显下降趋势,但 在全世界范围仍仅次于肺癌而居各种恶性肿瘤死因第2位u-;在中国其死亡率居于恶性肿瘤 肺癌;女性为17.5/10万,居第3位,仅次于乳腺癌、肺癌”1。胃癌发生与外环境暴露有关,如饮 食,生活方式。尽管上海市居民的生话水平有了显著改善,但胃癌发病率未见明显下降,其原 因是否与吸烟等有关还有待进一步研究。一般认为香烟及烟雾中含有N一亚硝基化合物和其 他致癌物;乙醇可直接刺激胃黏膜,造成胃黏膜损伤,使胃黏膜上皮易受致癌物质侵犯或(和) 直接影响上皮的恶性变。有关吸烟、饮酒与胃癌关系的存在争议本文将进一步探讨吸烟、饮酒 与胃癌发生的关系,并分析吸烟与饮酒的协同作用。 资料与方法 (一)研究对象 本研究是“九五”科技攻关项目的一部分,是以人群为基础的病例一对照研究。病例来源 (78.5%)胃癌患者调查。由于本研究涉及3种常见肿瘤,故采用共用对照的方法,利用上海市 人口登记资料,采用随机抽样的原则抽取,同性别、上下年龄不超过5岁。共抽取人群对照 2 3tl例(13.2%)未访问到。最后共有1579人(66.9%)接受调查。 (二)研究方法 采用统一的女性健康调查表,由经专门培训的调查员上门询问病例和对照获取资料。内 容包括调查对象的一般情况、疾病及家族史、最近5年和10年前的饮食摄人情况、生活居住环 境以及饮酒和吸烟史等。为了保证资料的可靠性,所有的调查员事先经过严格培训,采用现场 录音,调查结束后由专人负责监听录音,检查遗漏项目,及时纠正错误。 本次研究吸烟的定义为:每天至少吸1支,连续吸6个月以上者。饮酒的定义为:每周至 少1次,连续6个月以上喝酒者。采用综合指标吸烟包年数(包,d*年)反映吸烟情况。用SAS 年数以及支数分组按文献报道。其他变量按对照组四分位数确定。应用缺失值排除法计算 作者单位:200032上海。上海市肿瘤研究所 中国癌症研究进展@ 及慢性胃炎史调蹩计算;分析饮酒与胃癌关系时,进一步调整吸烟(包一年);男女分开进行分 析。 结 果 (一)病例和对照的均衡性检验(表1) 寰1瘸倒一对照的均衡性比较 注:()内为%;病例平均年龄60.80±10∞岁(男61.73±10.12岁。女转.17±11.科岁);对照平均年龄 ∞.38±10.87岁(男酷.53±8.86岁.女弱47±11.21岁);-男性I倒不详.女性5倒不详 暧烟、饮稻与胃癌美蕞的病倒一对照研究 447 4-11.84 4-11.21岁)。从表1 岁),对照组的平均年龄为59.38±10.87岁(男63.534-8.86岁,女56.47 可见,病例组和对照组文化程度(男性)、经济状况等均无显著差异,但年龄在两组之间有显著 差异(P=0.02),并且女性对照组文化程度明显高于病例组。因此,在随后的多因紊分析中女 性另外调整文化程度。 囊2吸烟与胃癌挖数比(OR’l和蛞%可信限(a 吸烟状况 不吸烟 盯 ∞l 1.00 一 1位8661.∞ 一7 吸烟 153 4201.酊1.14—2.4矿 11 62 l,18O.59—2.38 吸烟量(支,d) l一9 23 75 1.460.82—2,601一197 48 O.孵0.38—2.07 lO—19 43 1

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