产后抑郁的影响因素及其心理疗法.pdfVIP

现代临床护~ (Modem ClinicalNursing)2015．14(1) · 综 述 · 产后抑郁的影响因素及其心理疗法 郭丹 ．杜彩素 (1大连大学护理学院；2大连大学学科建设处，辽宁大连，116622) [关键词] 产后抑郁 ；心理疗法 ；护理 [中图分类号] R473．71 [文献标识码]A [文章编号] 1671—8283(2015)01-0064-05 [DOI] 10．3969／j．issn．1671—8283．2015．01．018 Influencingfactorsofpostpartum depressionandpsychotherapy GuoDan，DuCaisu／／ModemClinicalNursing，一2015，14(01)：64． [Keywords] postpartumdepression； psychotherapy； nursing 产后抑郁是指产后 6周 内第一次发病 (既往 关性。国外学者提出[，不同基因之间相互关系的 无精神障碍病史)，以情感持续低落为基本特征的 复杂性导致产后抑郁 ，研究发现有三个类型的基 一 组精神障碍。可伴有思维和行为的改变及躯体 因编码的蛋 白质与产后抑郁有相关性 ，它们是中 症状[。产妇常表现为忧郁，情绪不稳定，易激怒， 枢神经系统单胺相关的基因．促炎细胞因子、和大 焦虑，失眠和疲劳等。通常开始于产后第 3天或第 脑神经肽 。 4天 ，一般于 1～2d后缓解 ，并可能在产后最初 1．1．2 躯体因素 何英等 研究表明，妊娠合并 几周复发。2010年调查结果显示 ，产后抑郁在发 疾病者，产后抑郁发生率较高。国外研究者发现[， 展中国家发病率为 10％一15％，在发达国家为40％。 妊娠期肥胖产妇 ，产后抑郁发生率较高，同时产后 产后抑郁不仅危害产妇身心健康 ，婚姻家庭和睦， 肥胖也是产后抑郁发生的独立危险因素。也有学 还对婴儿发育，情感认知等产生极大的影响，严重 者研究发现 [9_，产妇的睡眠质量与产后抑郁的发 产妇有 自杀和杀害新生儿的倾向[33。产妇的心理 生存在相关性 ，睡眠质量差的产妇产后抑郁发生 问题已经成为一个不可忽视的社会 问题 ．本文将 率较高。 针对产妇产后抑郁的影响因素及其心理疗法综 1．1．3 激素水平因素 产妇在分娩前后孕酮、雌 述如下。 激素、皮质醇、催乳素、甲状腺素等水平变化很大， 这些有神经活性的激素水平变化可能与产后情绪 1 产后抑郁的影响因素 变化有关_l0]。①雌激素具有多种神经调节功能。它 1．1 生物学因素 通过调节 5一羟色胺 (5-hydroxytryptamine，5-HT)及 1．1．1 基因与遗传因素 国外研究报道[引．既往有 一 些信息而发挥抗抑郁作用。产后雌激素水平急 抑郁病史的产妇，产后抑郁发生率为25％～50％，若 剧下降，一方面降低 了5一羟色胺的活性 ，使敏感 再次怀孕其复发率为 50％～75％。Forty等 研 的产妇产生抑郁情绪；另一方面，雌激素水平下降 究表明，产后4周内发生产后抑郁与遗传因素有相 导致多巴胺受体出现超敏状态．也可导致产妇发生 心境障碍。②孕激素能调节许多神经递质系统．如 [收稿 日期] 2014—04—12 去甲肾上腺素能神经元、多巴胺神经元及 一氨基 [作者简介]