论半夏散及汤之生半夏为散剂的意义.pdfVIP

寒，《本经》谓其“主心腹气结，……溺有余沥，逐水”。三味配伍，均可入肺，而用治妊娠小便难者， “提壶揭盖”、下病上取之法也，以肺为水之上源，上窍一开，则下窍通利；又，三味均可入肝，肝 血得养，肝郁得解，肝火得清，则诸症向愈，因肝主疏泄故也。 本方配伍特点：苦甘寒温并用，肺肝同调，上下共治；半清半调，以补为通，以清为泄。 6当归散 方药组成：当归、黄芩、芍药、川芎、白术。(酒饮服) 主治病证：血虚湿热所致胎动不安等症。 配伍分析： 6．1当归、芍药、川芎相配：参当归芍药散中三味配伍分析。 6．2黄芩、白术相配：清热燥湿以安胎。“妇人之病，多半涉血，妊娠尤赖血气之调，方得母子 均安。初妊之时，胎元未旺，吸血不多，则下焦血旺，致气反上逆，是为恶阻，恶阻则中焦之气不 变赤而为水，是白术在所必需矣；血盛能致气盛，气盛能生火，黄芩泄气分之火而不伤胎者也。” 本方配伍特点：温清并进，以清为主；补利同施，以补为主；润燥并用，以润为主；肝脾同调，以 肝为主。在现代临床中还可用于月经病、产后恶露内停等其他妇科、生殖等疾病。 论半夏散及汤之生半夏为散剂的意义 唐瑛+ (泸州医学院，泸州646000) 摘要：本文考古今相关文献，探讨半夏散及汤之生半夏为散剂的意义。提出仲景对寒闭咽痛，重 视药物对咽部的直接作用，故采用散剂或煮散剂“少少咽之”。因生半夏有“戟人咽喉”的毒性，而强 调用量少(约0．3～0．79)，用白米汤和服，以制约其对咽喉的刺激，且能充分发挥生半夏散结止痛的 作用。因此，方后“半夏有毒，不当散服”当为后人所加。 关键词：半夏散及汤；生半夏；戟人咽；寒闭咽痛 “半夏散及汤”见于《伤寒论》313条：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。半夏散及汤方： 半夏(洗)，桂枝(去皮)，甘草(炙)，上三味，等分。各别捣筛已，合治之。白饮和，服方寸匕，日 三服。若不能服散者，以水～升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火，令小冷，少少咽之。 半夏有毒，不当散服。”方名“散及汤”，指可作散剂吞服，也可作煮散汤剂含咽。方后“半夏有 毒，不当散服”，似强调不能用散剂，与方名前后矛盾。而玉函、成本均无此说，故有观点认为系 为后人所加。本文考古今相关文献，探讨仲景生半夏为散剂的意义。 1仲景用半夏考 纵观仲景《伤寒杂病论》中用半夏者计43方，其中《伤寒论》18方；《金匮要略》32方，其中 7方与《伤寒论》重复；另外还出现于4个方的加减中，足见仲景运用半夏占有广泛而重要的地位。 从剂型来看，散剂1方(半夏散及汤)，煮散剂2方(半夏散及汤、半夏干姜散)，丸剂4方， ·作者简介：唐瑛，女，讲师，成都中医药大学2010级博士研究生。E-mail：lzt锄gying@qq．com． 169 全国第二十次仲景学说学术年会论文集 余均为汤剂。可见，仲景对半夏的使用以汤剂为主要方式。那么，明白能否用散剂?什么情况下用 散剂?对于安全使用半夏具有重要的意义。 半夏正品，古今都公认为天南星科植物半夏Pinellia 最早收载于《神农本草经》，列为下品，记载有“多毒，不可久服”。因此，自《神农本草经》起， 历代的本草文献均将其记载为“有毒”。为减轻其毒性，在历代的医药书籍中，都要对半夏进行炮 制。1973年，中国中医研究院中药研究所编撰出版了《历代中药炮制资料辑要》，该书对半夏的炮 制方法收集了历代各种文献记载的有70多种。《伤寒杂病论中》半夏无论何种剂型，使用之前都要 “洗”。这在《金匮玉函经》有较明确的记载： “凡半夏咀，以汤洗数十度，令水清滑尽，洗不 熟有毒也。”半夏有毒，使用之前要“洗”，而且要用“汤”洗，东汉许慎《说文解字》：“汤，热 水也”，因此“以汤洗数十度”就是用热水反复泡洗几十次，直到水液清澈，令半夏“滑尽”，即 半夏本身的“隙涎”被除掉。《雷公炮炙论》言：“半夏上有隙涎，若洗不净，令人气逆，肝气怒满。” 因此，仲景炮制去毒的方法是以“汤洗”进行，要求洗至半夏“水清滑尽”，才可入药使用。考《药 典》2010年版：“生半夏，洗净，除去外皮和须根，晒干”。可见，仲景使用半夏类似现生半夏。 《药典》载生半夏的用法“内服一般炮制后使用，外用适量。”记载半夏炮制品3种(法半夏，清 半夏，姜半夏)。从《药典》看，生半夏因其毒性，现代已经不主张内服使用。那么，仲景