中药疣毒净制剂治疗HR-HPV感染宫颈病变临床研究.pdfVIP

第九次全国中医妇科学术研讨会论文集 其乳酸配方使阴道pH降N353．8，不利于念珠菌生长，减低念珠菌与阴道上皮的黏附性。克 霉唑是咪唑衍生物，抑制了念珠菌细胞的麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜的通透性而抑制生 长，达到杀菌的效果。它还能帮助阴道正常菌群恢复，提高抵抗力，减少复发。 本方案中并选择月经黄体期用药，目前研究认为孕激素可以使合成s—IgA的免疫细胞增加。 月经前后易复发念珠菌性阴道炎，除与月经期乳酸杆菌生长是阴道菌群不稳定因素有关外，可 能由于排卵后黄体发育不健全或卵泡发育缺陷，导致黄体功能不足或过早退化，黄体期孕激素 分泌不足所致，使患者阴道上皮细胞糖原代谢产酸，pH值下降，局部形成类似糖尿病样环境，促 进真菌的繁殖，同时又由于阴道上皮细胞中合成s-IgA的免疫细胞较少，自身抑菌能力降低，机 体呈现疾病状态晦1。曾有医者探讨RVC与月经失调的关系亦反映了其体内性激素调节紊乱， 雌激素的持续影响、黄体功能不足导致孕激素的相对不足，容易诱发真菌的感染．此为选用黄体 期治疗与预防WC提供了临床依据。 中医治疗“带下病”历史源远流长，其遵循“治外必本诸内”的原则，采用内服同外治、 整体与局部相结合进行辨治。本治疗方案遵循此治疗原则，并结合现代研究中西医并择期治疗 RVVC，结果表明疗效更显著。 参考文献(略) 中药疣毒净制剂治疗HR-HPV感染宫颈病变的临床研究 肖静』黄健玲 广州中医药大学第二临床医学院，广州510120 【摘要】[目的]通过观察中药干预对于HR—HPV病毒载量变化与宫颈病变逆转的影响，探讨中 药治疗宫颈HR-HPV感染及防治宫颈病变的作用，了解其可能的作用机制。[方法]本研究设立 中药治疗组、安慰剂对照组。治疗组36人，安慰剂对照组11人，对照组用中药疣毒净制剂外 用，对照组用生理盐水外用，每周治疗2-3次，共3个月经周期，19次。再于第四、七次月经 干净后随诊。比较治疗前后主要临床症状、体征改善情况，宫颈细胞学检查(TCT)、HC。(高 危HPV—DNA检测)、阴道镜检查下的Reid评分、宫颈活检病理结局。[结果]本研究中治疗 前基线指标两组比较均无统计学意义(PO．05)，提示两组具有可比性。治疗组的Hcz的自身前 后对照及治疗组对宫颈细胞学(TCT)、病理学的级别改善上的优势。而在HPV的转阴率暂时未 显示出优于对照组的疗效。[结论]初步证实中药疣毒净制剂对本病的治疗作用在于对HR—HPV 的减毒，对细胞、组织病理级别的改善上。而在研究过程中发现，细胞学的改善更早于病原学 及组织学，故提出中药的干预究竟是否首先着眼于减毒，还是在提高了细胞的免疫机制，达到 “扶正”然后“驱邪”的结果?中医提到的“正气存内，邪不可干”，是否才应该是我们治疗 宫颈病变的最佳切入点? 【关键词】宫颈病变；职一HPV；中药 目前子宫颈癌依然是女性肿瘤的主要杀手，其防治是保障妇女健康和生命的重大课题。几 乎所有的流行病学调查和实验室研究数据均表明，高危型flPV持续感染是宫颈癌的首要病因。如 何清除HR—HPV是阻断病程、预防宫颈癌发生的关键问题。但是，目前尚缺乏针对HR—HPV感染 可广泛运用的公认有效的临床治疗手段。目前研究的热点在于预防性疫苗、治疗性疫苗的研制， 预防性疫苗目前在国外已逐渐普及使用，但感染了脉一HPV后的治疗性疫苗尚未研制成功。我们 尝试在现有研究的基础上设计本研究，观察中药疣毒净制剂对于HR-HPV病毒载量变化与宫颈病 变逆转的作用，为中药防治宫颈癌的新药开发提供科学依据。 1研究资料与方法 采用前瞻性临床试验研究方法，设立中药治疗组、安慰剂对照组。 病例来源于2005年10月至2008年2月在广州中医药大学第二附属医院妇科门诊符合研 性伴侣数(1～5个)、避孕方式、文化程度、居住环境、收入水平、职业类型等指标比较，差 异均无统计学意义(乃0．05)，提示两组具有可比性。 于月经间期用药。纳入试验期间房事带避孕套。共治疗3个月。 方法：治疗组：月经干净3天后以疣毒净洗剂冲洗阴道、抹干宫颈后疣毒净点涂霜点涂宫颈管 内lcm至鳞柱上皮交界鳞状上皮侧0．3cm，上药后限制活动5分钟后用10％疣毒净外洗液lOOml 冲洗宫颈、阴道。对照组：治疗时宫颈不上药，阴道以生理盐水冲洗并抹干。首周治疗3次， 之后每周2次，连用3周为一疗程。共治疗3疗程19次。3个疗程结束后第4、7个月月经后 行HC：检测、TCT、阴道镜检及阴道镜下局部活检+颈管搔刮。 采用SPSSl3．0统计软件包建立数据库，采用专人录入，计算机逻辑审