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2012．09西安 第十二次全国中医妇科学术大会论文集 45 论妇人以血为本 王金亮 (山西平遥中医院。山西平遥031100) 盘古开天，两仪定位，阴阳肇分，天地以阴阳化 薛立斋日：“血者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于 生万物。故经云：“阴阳者天地之道也”。所谓人之男 六腑，在妇人上为乳汁，下为月水，……补脾和胃，血 女，其阴阳之始也，而妇人实为孕育化原之本宗。故 自生也。” 医者临症，不可不于妇人之病为独重也。医家李时珍 肾者主骨，生髓藏精，精血互化。《素问·平人气 云：“妇人，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海 象论》云：“脏真下于肾，肾藏骨髓之气”，《灵枢·五癃 潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符”。 津液别篇》也云；“五谷之精液，和合而为膏者，内渗 此说揭示了妇人以血为本之论。妇人一生经、孕、产、 入于骨空，补益脑髓而下流阴股”。揭示了骨髓受养 乳的生理活动，均以血为本，又需耗血，《灵枢·五音 于后天。以其所藏，俸其所生。故脾营肾精不竭，则合 五味》篇说：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数 化为血而无穷。此说也阐明了肾精可以化血，如少阴 脱血也”。道出了妇人之病，气有余，血常不足之特 肾发生病变，则必致血生障碍，故《素问·刺腰痛》指 点。妇人血虚，常致冲任不足，而经、孕、产、乳诸疾生 出：“足少阴令人腹痛，痛利脊内……春无见血，出 也。《景岳全书·妇人规》指出：“妇人所重者在血，血 血太多，不可复也”，正是此意。 能构精。胎孕乃成。欲察其病，惟以经候见之，欲治其 中医关于血之生成理论．对妇科病治疗有实践 病．惟以阴分调之。”强调妇科病，需时时顾护阴血。 指导意义。如血虚补血法，一治阳明，取水谷精微化 治疗之时，常以血药为主，直接养血补血。上论道出 血之意：一治少阴取肾精骨髓化血之意。中医补血取 了妇科病从生理、病理诊断治疗，都需要重视妇人以 阳明而论，常用四君、六君、小建中汤，重用昧甘之 血为本的原则。然妇人之血，宜盛不宜衰，宜活不宜 品，如饴糖、红枣、参、芪、术、芍之类，有建立中焦之 瘀．宜通不宜塞，宜平和不宜寒热，宜调养不宜克伐。 荣气．补血之生化之源，为补血效方。如临症治血少 这一切均为诊治妇科疾病之总则。 经闭，常以白术为君，合归芪之类，使脾胃之气充，则 可阴血生，血旺则经调。补血治取少阴而论，如六味 l重脾肾以充血源 地黄汤。重用熟地，色黑人肾，配以它药，为滋肾填精 《经》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，此 生血效方，而治疗阴血不足，精血枯竭之症。 乃水谷精微化生营血之义。《灵枢·痈疽》篇也云：“中 血虚是妇科常见病因，血虚者．血的营养与滋润 焦出气如雾，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而 功能不足。导致血虚的成因：一者耗血太多，如月经 赤。为血”。均明示脾胃为后天之本，血之化生之源， 过多，崩漏，或孕期、产时、产后出血；二者生化不足， 其主运化，生血，并统摄血液。故脾胃健旺，则血循以 脾胃虚弱，血之源泉匮乏；三者肾精不足，精亏则血 常道．血旺而经调。且阳明胃乃水谷之海，属多气多 少。然妇人经、孕、产、乳，均以血为用，血虚则冲任血 血之腑。阳明经与冲脉