杨建宇论中医药治疗抑郁症.pdfVIP

CCAC中国肿瘤名医学术大会 ．．461．． 杨建宇论中医药治疗l抑郁症 sion-1rnTCM Treatingdepres 李杨贾少谦史金花 (中国中医药现代远程教育杂志社，北京，100031) 中图分类号：R241文献标识码：A文章编号lCCAC(2∞8)09．0461-04证型：G 抑郁症是一种包括多种精神症状和躯体症状的复 骨牡蛎汤证“胸满，烦惊”，认为病位主要在肝，病机 杂情感性精神障碍，临床表现除有心境低落、兴趣丧 为肝失疏泄。《金匮要略》中涉及此类症状的病证主要 失、思维迟缓、自我评价过低等精神症状外，还包括 有百合病，脏躁等。百合病者，“意欲食复不能食，常 躯体不适如疲劳、失眠、头痛、头晕、口渴、咽喉不 默然，欲卧不得卧，欲行不能行。饮食或有美时，或 适、胸闷、心慌、胃痛、腹胀、食欲不振、大便不调、 有不用闻食臭，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤， 性欲减退等等。现代社会随着多种应急因素的加剧， 诸药不能治，得药则剧吐利，如有神知之疾，而身形 抑郁症已成为常见病、高发病。中医药在防治抑郁症 如和，其脉微数。”形象地描述了患者的焦虑状态，本 方面有着很好的疗效，并且积累了丰富的经验。 病病位在心肺，是由于阴血不足而影响神明，出现神 1中医理论认识 志恍惚不定，语言、行动、感觉等的异常，酷似抑郁 中医的郁证与抑郁症类似，认为是因情志拂郁导 症的寡言少语，行动犹豫不决，食欲改变等症状。若 致气机郁滞为主要病机的病证，包括了现代医学的各 为阴虚内热者，则出现口苦、小便赤、脉微数等表现， 种神经官能症、抑郁症、更年期综合症、大病后植物 治以百合地黄汤，滋养心肺阴血，清热安神。若百合 神经功能紊乱，以及患有泌尿生殖系统疾病、消化系 病日久，阴虚内热甚者，口渴明显，又有栝蒌牡蛎散 统疾病、冠心病高血压和糖尿病等两医病证。中医虽 主之。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》记载 无抑郁症病名，但有关抑郁症的论述和治疗却散见于 了有关脏躁的证治，“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神 许多古代医籍中，为我们现代临床研究提供了丰富的 灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”本证由于长期情 资料，一般多采用复方进行治疗。传统中医学根据辨 志不舒，思虑过度，心肝阴血不足，而累及脾肺肾， 证施治的原则，多将抑郁症分为肝气郁结、郁久化火、 文五脏阴液俱亏，虚火躁动而脏不藏神。方用甘草、 气滞血瘀、心脾两虚、阴虚火旺等若干证型。临床上 大枣养脾生津缓急，小麦养心血，舒肝郁，滋肺阴。 以疏肝理气解郁为主，分别配用养心安神、补益心脾、 其中还描述了“妇人咽中如有炙脔”。后世医家形象地 滋补肝肾等治法。药物则多以理气、祛痰、安神、开 称为“梅核气”，如临床上抑郁症的患者常见的咽部不 窍、补益心脾等类为主。 适，如有物梗阻感，方用半夏厚朴汤主之。金元时代， 7 1．1源流 朱丹溪在《丹溪心法》中提出了“气、血、痰、火、 中医早在《内经》就有与抑郁症类似的描述，《灵 湿、食”的六郁学说，把郁证明确作为一种独立病证 枢·癫狂篇