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《论藏医未病学的研究和发展前景》 次仁德吉 西藏自治区藏医院内二科 【关键词】藏医药学 未病学 发展前景 1 藏医未病学的历史背景 有着三千多年悠久历史的藏医药学，是生活在雪域高原的藏族人 民长期同恶劣的自然环境与各种疾病作斗争的长河中，不断认识和探 索自然规律，积累了预防和治疗疾病的经验，并吸取祖国内地及邻近 国家的医学精华，最终形成了具有自己独特而完整的理论体系和丰富 实践经验的藏医学。藏医药学以“三因学”为理论核心，“五源学” 为指导思想，以人体七大精华，三大排泄物，脏腑经络的理论整体观 念和辨证论治为特点，形成理论的独立体系和实践规程，藏医基础理 论学认为三因（隆、赤巴、培根）支配七大物质（即：饮食的精微 及血、肉、脂、骨、髓、精）基础和三种排泄物（大便，小便，汗 液）的运行变化并相互平衡，相互依存，相互制约的情况下，进行正 常的生理活动，所以三因是人体发生疾病的病因而存在着；当人体在 各种内外因素的诱发下，三因出现偏盛，偏衰，紊乱时导致一系列疾 病的产生。藏医未病学起源于何时,有待进一步考证，但是藏医未病 学的萌芽可追溯到吐蕃之前，从食用谷物，动物肉类的摄取等已经在 生活中学会自我生存及抵御自然的能力。相传早在公元前三世纪， 西藏就有了“有毒就有药”的说法,象雄时代的祖先们已经发现 第一个疾病是消化不良、第一种药物是白开水等疾病预防和治疗 方法, 后来人们又学会了用热酥油止血等逐渐对人体结构和 变化及各种疾病的产生和治疗规律有所认识并积累养生和未 病防治的经验,为未病学的起始和萌芽阶段奠定了基础。随着 历代吐蕃王朝对藏医学的重视，藏医药学不断发展完善,藏医 未病的民间养生保健已开始成为人们防病的主要方式。到拉 托托日年赞时代,瘟疫的流行引起人们对各种传染性疾病的 进一步的认识,并懂得隔离等治疗方法和重视传染性疾病。到 公元八世纪,吐蕃赞普赤松德赞时期,医圣宇拓·云丹贡布编 纂的《四部医典》，把藏医未病学推向了完整的理论和规范 的系统化,其中利用多篇幅章节详细系统地讲述预防未病和 未病的治疗方法,如食物的相互禁忌、食物维护与适量、日常 行为、时令之行等形成了未病学的理论和实践体系。 2 藏医未病学的概述和范畴 中医理论指出未病是指人体开始有了病理信息，直至形成“已病” 之前的各种状态。在藏医《四部医典》中，指出藏医将疾病归类为未 病和已病两大类。未病是指人体内三因和七大物质、三大排泄物在相 互协调平衡前提下,三因变性之前的各种状态，未病范畴内容包括四 种,即日常行为学、时令之行学、养生学、保健学，并从疾病病理改变 过程、发病机理、疾病变性之前的各种状态等方面详述了藏医未病学 和未病治疗方法。 3 藏医未病学的重要性和临床意义 中医医贤们说过 “上医治未病，中医治欲病，下医治已病”的 教诲，从而注重各类防治疾病的方法中寻求健康，重视未病的方向和 重要性，同藏医药学的思想不谋而合。在藏医学中，防病作为先于治 病的理念和方向，在《四部医典》论述篇中，从疾病的病因、分类、 生理、预防为先，到病理、诊断、治疗再后的顺序排列，以及养生学、 保健学等章节的一一 详述，凸显藏医强调于预防为主，防重于治的 未病理念和重要性。藏医学认为疾病是人体与自然相互作用，既内因 与外因相互影响的具体表现，故注重整体平衡与稳定，把人体与自然 相互协调和防病放在首要的位置，注重全身的防病防衰和保健措施。 当三因在内外诱发因素下,导致变性而产生疾病，故从饮食、行为、 心理、环境气候变化的四大诱因着手研究，制定相应的防病治病的有 效方法，显得至关重要，也是藏医未病学的核心所在，并在预防疾病 及临床治疗中起到毋庸置疑的作用；而未病学的临床意义和价值，不 仅在疾病易感人群的未病防治保护中起到预防疾病的作用；而且还在 已病的健康保护方面起到促进治疗和延缓疾病发展的作用。就目前临 床上高发的心血管疾病如高血压病、内分泌疾病如糖尿病、血管性病 变疾病如冠心病，消化系统疾病如消化性溃疡等临床常见多发的疾病 领域的角度，突出体现未病学的重要性和临床意义，从未病学的理论， 分析病因和改善诱发因素，针对危险因素的调摄和干扰，起到未病预 防和已病治疗，防止病情发展的重要作用。随着经济的发展，社会进 步和生活水平的提高，人们的健康理念和生活方式已发生根本改变， 人类疾病谱的改变和老龄化社