《内经》论“厥”.pdfVIP

《内经》理论探讨 《内经》论“厥 刘春援江西中医学院 南昌330004 《内经》中提到“厥”的地方，有318处，涉及的篇章有87篇，其中《素问》5l篇，218处； 《灵枢》36篇，99处。 以“厥”命名的病证，《内经》以上原文提到的有：厥气，厥证，厥疝，厥逆，厥病，厥头痛， 厥心痛，尸厥，气厥，热厥，寒厥，痿厥，阳厥，痛厥，臂厥，骨干厥，踝厥，骨厥，四厥，煎厥，薄 厥，痹厥，厥，暴厥，痫厥，清厥，阴厥，瞀厥，太阳厥，阳明厥，少阳厥，太阴厥，少阴厥，厥阴 厥等共34种。 从病因角度看，引起厥病的病因既有六淫外邪，又有饮食不节；既有脏气虚损，又有情志内伤。 病机方面，有气逆，气闭，阳衰，阴竭，阳郁，经络失常，脏腑虚损。 厥的主要临床表现有昏仆、不省人事，手足逆冷，头晕目眩，疼痛，呕吐，二便失调等。 ．厥的治疗。《内经》在论述“厥”病的治疗时，主要侧重于针剌、灸法。提出了“盛则泻之，虚 则补之，不盛不虚，以经取之。”“治主病者”等原则与方法。 一、“厥”的一般概念 厥，在古代汉语中常作代词，解为“其”，如《书·禹贡》：“[冀州]厥土惟白壤，厥赋厥后”； 或作副词，解为“乃”，如《史记·太史公自序》：“左丘失明，厥有《国语》”。另外，在古代汉 语中，厥还通“橛”，解为“断木”，通“撅”，同“掘”。 ， 厥，在现代汉语中指失去知觉，不省人事；晕倒；气闭。如痰厥，昏厥。 二、《内经》论“厥” 1．“厥”的出处 《内经》中提到“厥”的地方，有318处，涉及的篇章有87篇，其中《素问》51篇，218处； 《灵枢》36篇．99处。 2．“厥”的病证 ‘ 以“厥”命名的病证，《内经》以上原文提到的有：厥气，厥证，厥疝，厥逆，厥病，厥头痛， 厥心痛，尸厥，气厥，热厥，寒厥，痿厥，阳厥，痛厥，臂厥，骨下厥，踝厥，骨厥，四厥，煎厥，薄 厥，痹厥，厥，暴厥，痫厥，清厥，阴厥，瞀厥，太阳厥。阳明厥，少阳厥，太阴厥，少阴厥，厥阴 厥等共34种。 (1)厥：语出《素问’·奇病论》：“有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎 躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉细如发者，此不足也。……病名日厥。”此指癃证之危重者。 (2)厥气：语出《素问·阴阳应象大论》：“厥气上行。满脉去形”。厥气，有两个方面的含义： ①即逆乱之气，泛指一些继发性病因。如阴阳失调、气血逆乱，痰浊闭阻，食积停滞或暴痛等引致的 四肢厥冷、精神失常或突然昏仆等病证②指脉象的浮大无根，属于无胃气之脉。 一107一 中华中医药学会第九届内终学术研讨会论文集 (3)厥疝：语出《素问·五脏生成篇》：“黄，脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名日 厥疝，……”其病多因积于腹中之寒气上逆所致。证见脐周绞痛，恶心，胃脘疼痛，吐出冷涎，四肢 厥冷，脉象虚大等。 (4)厥逆：语出《素问·腹中论》：“帝日：善!有病膺肿颈痛，胸满腹胀，此为何病?何以得之? 岐伯日名厥逆。”《灵枢·癫狂》： “厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之月真而不能 食，脉大小皆涩，……”指胸腹剧痛而见两足暴冷，烦而不能食，脉大小皆涩的病证。 (5)厥头痛：语出《灵枢·厥病》：“厥头痛，面若肿起而烦心；……”指因厥气上逆引起的头痛 拒按、心烦，面肿，善忘等。 (6)厥心痛：语出《灵枢·厥病》：“厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心，……”指由于外 邪或体内气逆所致的腹胀胸满，心尤痛甚等证，原文中分为肾心痛，胃心痛，脾心痛，肝心痛，肺心 痛五种。 (7)尸厥：语出《素问·缪剌论》：“邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络 左耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。”指突然昏倒不 省人事，状如昏死的恶候。或兼见手足逆冷，肌肤起粟，头面青黑，精神恍惚不宁；或错言妄语，牙 紧口噤，头旋晕倒，呼吸低微而不连续，脉微弱如绝等。 (8)气厥：语出《素问·气厥论》：“鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蠛瞑目。故得之气厥