论医疗过失的不可避免和可以控制.pdfVIP

论医疗过失的不可避免 疾病种类繁多、复杂，患者瘸隋各异，同 和可以控制 时受医学科学发展水平、医院规模、管理 重庆市长寿区人民医院质管办 水平和医生的素质水平差异，以及医疗成 陶红英401220 本和外部环境因素的影响。医疗风险随时 存在，主要包括：手术风险、诊断风险、 一、医疗过失的不可避免性 治疗中因输血、输液、注射、药物等引起 医疗过失产生于整个医疗行为过程 不良后果而导致的风险等，另外还有因经 中，所谓医疗行为，是指凡以治疗、矫正 济波动、应急事件、自然灾害、战争等引 或预防人体疾病、伤害、残缺或保健目的， 发的风险，这是医院本身无法控制的。 所为之诊察、诊断结果而以治疗为目的所 2、医务人员的心里因素 为之处分，或用药等行为或一部之总称。 在实施医疗行为过程中，虽然造成医 伴随医学科学的不断发展进步，在医疗行 疗过失的原因很多也很复杂，但大多与医 为实施过程中，往往由于医疗行业自身的 务人员的各自不同的心理状态和心理因素 特点、医务人员的心里因素等主客观原因， 有关，不良的心理问题是酿成医疗过失的 使医疗过失不可避免的发生。 一种基本因素。 1、医疗行业的特殊性 (1)医务人员的思维定式 (1)医学科学的特点 所谓思维定式是指在问题解决过程中 医学科学作为一门独立的科学，它不 作特定加工方式的准备。思维定式在认知 同于其他自然科学，有其自身的特点：(1) 过程中一般起限制作用。它限制着形成假 医学的研究对象是人，而不是其他的客观 设的范围，并使所尝试的问题解决方法固 存在的现象。人有其特殊的社会属性，是 定化，引导医生按照固定的思路去考虑、 有自主意识的社会动物。机体的生理代谢 分析疾病，表现为思维素质的灵活性的缺 指标虽然有一个稳定的界限范围，但是其 憾，忽视了疾病是千变万化的，把经验范围 机体的生理活动却是动态的、变化的；并 外的疾病误诊为相貌相似的经验认识范围 且这些变化随时都受到自身心理状态、情 内熟悉的疾病，把已经变化了的疾病误诊 绪、社会环境、主观意识的影响和制约。 为所熟悉的原来疾病。如陷入这种惯陛思 心理状态可以直接、间接地影响生理功能， 维，积极主动的思维就会受到排斥，从而引 而心理状态是他人无法把握的。(2)医学 起医疗过失行为的发生。 的实践、探索性。尽管医学已经有了较大 (2)医务人员的知识经验 的进步，现代化程度较高；但是，还有无 此处的知识经验有两层含义。其一， 数的疾病的本质尚未被认识，大量的疾病 指一个医务人员所拥有的医学知识经验的 仅限于控制，无法治愈，亦有部分疾病根 数量。在通常情况下，一个人所拥有的医 本无法医治。整个人类医学还维持在探索 学知识经验越多，越利于对患者病况的处 的水平上，在实践中不断提升。