所有制形式对医疗行为选择影响研究--来自于中国昆明市案例.pdfVIP

“中国公立医院：改革与评价”国际研讨会会议论文集 会议论文三： 所有制形式对医疗行为选择的影响研究① 一一来自于中国昆明市的案例 彭千卉，常子杰，朱静敏 摘要：公立医院改革是医药卫生事业改革的关键一步，加快形成多元化办医格局又是 公立医院改革的重头戏。本文将以昆明市公立医院改革调研为基础，运用统计分析与案例分 析方法，研究所有制形式对医疗行为选择的影响，并深入剖析了产生这些影响的原因和结果。 本文研究发现，公立医院的医疗行为大体上比民营医院、股份制医院规范；医务人员的收入 因素并非不同所有制医院医疗行为选择差异的原因；相比于民营医院和股份制医院，公立医 院更重视医保患者。希望通过本研究，能够对未来多元化办医格局改革路线的制定提供理论 研究基础和切实可行的建议，弱化所有制形式对不良医疗行为的影响。 关键词：所有制形式医疗行为昆明市案例 一、引言 国际上有研究显示，医院所有制形式、教学状况、患者保险形式与医疗行为选择相关， 在对无利可图的患者的医疗行为的选择上，非营利性医院与营利性医院有很大差异；尽管政 府所有的教学医院对于所有形式的投保患者都最倾向于路径化治疗，但与未投保的患者相比， 所有的医院对于参加私人保险的患者都倾向于路径化治疗。就医疗行为选择而言，非营利性 医院与营利性医院、政府举办的医院有不同的目标；就逐利行为而言，非营利性医院区于营 利性医院与政府举办的医院之间。 根据党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本卫生医疗 服务的目标，提高全民健康水平，中共中央国务院于2009年3月提出深化医药卫生体制改 革的意见。推进公立医院改革是2009年的新医改方案确定的五项重要改革之一，也是我国 医疗服务体系改革的重头戏，公立医院的改革是否取得成效，直接关乎整个医改的成败，也 关系到广大人民群众求医看病的基本权利能否得到保障。公立医院的改革究竟应该如何改， 目前的改革进展如何，取得了怎么样的成效，这不仅是普通群众关心的一个事情，更是政策 制定者所关心的一个问题。带着这样的问题，中央财经大学公共卫生经济与管理研究所在财 政部和昆明市政府的支持下，于2012年8月上旬选取我国公立医院改革试点城市昆明进行 了调研。昆明市先后被确定为公立医院改革、医师多点执IV．币13有资质人员依法开办个体诊所 的国家级试点城市，全国加快多元化办医格局和健全医疗服务监管体系两个专题研究的牵头 4彭千卉，中央财经大学公共卫生经济与管理研究所，babypqh@gmail．com： 常子杰，中央财经大学保险学院，1219954735@qq．com： 朱静敏，中央财经大学应用数学学院，zhujm20@163．com。 本文在撰写过程中，得到了中央财经大学公共卫生经济与管理研究所王俊教授的指导；对于昆明市公立医 院改革的调研得到了财政部社会保障司余功斌副司长、昆明市卫牛局许勇刚局长及各家调研医院的大力支 持，在此一并感谢。 30 “中国公立医院：改革与评价”国际研讨会会议论文集 城市。在过去几年，昆明市在公立医院改革方面做了许多积极、有益的探索工作。特别是在 加快多元化办医格局方面的改革与探索，昆明市走在全国前列。昆明市的公立医院改革工作 的总体思路是：坚持公立医院的公益性质，对公立医院的功能和服务进行重新定位，加快形 成多元化办医格局，探索公立医院改制重组，通过改革公立医院办医模式、管理体制、运行 机制、保障机制，提高医疗服务质量和社会满意度，降低医疗服务成本和医疗费用，调动医 务人员积极性，促进公立医院健康发展，缓解群众看病贵、看病难问题。调研组先后与昆明 市卫生硒、财政局、发改委、人社局等相关部门就有关情况进行了座谈，对6家医院(含3 家公立医院，2家民营医院，l家股份制医院)进行了深入调研，向医务人员发放了1500份 问卷，与各医院主管人员、120名医护人员和100名患者进行了分组访谈。对当前昆明市公 立医院改革的具体实旋情况和取得的进展进行深入了解，对昆明市多元化办医格局建设，以 及不同所有制形式医院的发展状况、医疗行为进行调查。 本文将以昆明市公立医院改革调研为基础，运用统计分析与案例分析方法，研究所有制 形式对医疗行为选择的影响，并深入剖析了产生这些影响的原因和结果。 对于所有制形式