论《内经》确立五脏概念的文化基础.pdfVIP

论《内经》确立五脏概念的文化基础 王小平 山东中医药大学 250355 《内经》五脏概念，经历了解剖直观、仿象臆测、意象思维三个阶段的历史 演变，最后 “详于气化、略于形迹”的五脏概念成为主导。[1]期间，中国古代文 化思想及认知方式的影响是深刻且贯穿始终的。 1.古代和合思想是五脏概念内涵形成的基元 和合，是中国古代思想史上的一个重要范畴，旨在阐发自然及社会万事万物 和谐默契、相异相成的本质关系。现代学者张岱年认为：“用两个字表示，称为 ‘和合’，用一个字表示，则称为 ‘和’。”[1] 和合思想是涵摄儒、道等各家各派的，在中国文化发展过程中一以贯之的普 遍文化精神，作为中国文化重要分支的中医学必然要汲取和合思想的精华，用以 阐释生命和疾病的原理。《内经》认为：“人与天地相参。”(《素问-咳论》)宇宙 是大天地，人是小天地，人与宇宙一样，也存在着一个自主的调控机制，构成人 体的各部分之间以及天人之间“和”则健康，“不和”则病。于是，《内经》借解 剖内脏之名，将人体分为若干部分，以说明人体生命活动内部以及生命活动与外 界环境之间的协调关系。为此，《内经》完成了三项工作：首先，运用五行，将 人体整合为以五脏为中心的、既相互促进又相互制约的五大功能结构，以阐释人 体生命活动相异相成的本质关系；其次，确立了“四时五脏阴阳”的天人结构模 式，以说明人体机能活动与外界环境保持协调统一的规律及机制；第三，借古代 哲学“神”的概念及运动规律，阐述人体通过五脏相互作用以自主控制和调节生 命活动的机理。所以，《内经》五脏概念的内涵之一是“机体内部协调、控制各 器官组织生理功能的调节与控制系统”n1。可见，中国古代的和合思想是“内经》 五脏概念内涵形成的文化基元。 2．五行学说是阐明五脏类分及其关系的思维工具 秦汉之际，阴阳五行学说逐渐成熟。阴阳学说所包含的对立统一关系与阴阳 相互作用以维持整体协调的功能，以及五行学说所包含的五行归类与五行生胜调 节维持整体稳定的机制，都得到了较为充分的阐释，两者在说明自然万物“必归 之于和”的机制上完成了统一。因此，可以说阴阳五行学说“乃是关于‘和’的 应用之学”¨1。从和合思想的视角看，每一个生命体都是具有自我调控能力的和 合体，构成人体的部分之间关系错综复杂，仅用阴阳二元律说明显然不够，而五 行学说在阐释复杂关系及其调控机制方面较之阴阳学说更有优势。 五行学说是基于古人阐释事物关系的需要而形成的理论，《国语·郑语》日： “以土与金、木、水、火杂，以成百物。”表明了古人欲从五材相互关系上把握 一切有形物质的原创思维。五行学说不仅仅是将万事万物分门别类，更重要的是 阐释各种事物和现象相生相克、维持协调的动力学原理。有学者根据五行生克循 环关系构造了一个“离散数学模型”，结果表明：由木火土金水构成的五行体系， 在满足生克关系要求下，是所用元素最少的唯一体系，即五行说的存在具有唯一 性。H1其科学价值在于，当用五行结构归纳经验材料、创立理论体系时，所形成 的理论本质上符合现代科学的思维经济性或逻辑简单性原理。如，河洛选择“五” 为生数，演绎自然变化；《五行大义·论五行及生成数》说：“万物虽多，数不过 五。”凡偶数行(四行、六行等)不具备循环生克的属性；“三行”过于简单，无 法揭示事物之间的相互关系；“七行”虽能循环生克，但却含有多余成员，使理 论不够精练。只有以五元素构成的理论，才能既满足生克关系完备的需要，又达 理论简洁的效果。 《内经》通过解剖发现了内脏及其主要功能，但并未按照“眼见为实”的实 际数目归纳内脏，而是将人体主要功能概之为“五”，显然是运用五行类分的结 果。《灵枢‘阴阳二十五人》说：“天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。” ((素问·脏气法时论》更加明确说：“五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知 死生，以决成败，而定五脏之气。”不仅如此，《内经》还以五脏作为人体最基本 的要素，建立了“内有五藏以应五音、五色、五时、五味、五位”(《灵枢·经别》) 的藏象理论。古人并非不知脏腑、声色、时空变幻等不止于“五”，却采用了五 元类分法，构造出一个天地人有机统一的理论体系，其深刻背景正在于((内经》 自觉实践了“五行体系唯一性”的原则。 在阐释五脏关系及人体自我调控机制的运变规律时，《内经》不仅吸收了当 时五行学说的发展成果，如运用五行生克及