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论艾毒伤元★ 彭勃’李华伟2谢世平3郭迭贾3 (1河南中医学院艾滋病研究所、河南省病毒性疾病中医药防治重点实验室；2河南中医学院艾滋 病研究所、上海中医药大学2007届博士研究生，3河南中医学院) 艾滋病(AcquiredIrnmullodeficiency 传染病，其潜伏期长，病死率高，病情复杂而深重，被称为“超级癌症”、“世纪瘟 疫”，成为严重威胁人类的新发恶性疾病之一。目前，高效抗逆转录病毒疗法(Hi曲ly ActiveAmire仃oviral 亡率，但是有高达60％的患者由于持续性、毒性、药物抵抗等原因导致抗病毒治疗的 失败1。所以，中医药被越来越多地用于艾滋病的治疗，日益受到国际医药学界的重视和 关注。当前，如何从中医药学的视角认识艾滋病，形成理论并指导临床，成为摆在广大 中医药工作者面前的重要课题。 我院专家自上世纪90年代中期开始进行中医药治疗艾滋病的研究探索，取得了初步的 进展和成效。我们在大量流行病学调查和临床观察的基础上，研究相关文献，总结提出了 “艾毒伤元的艾滋病中医病因及发病机制假说，现予以介绍并就正于同道。 一、艾毒伤元假说的基本内容 “艾毒伤元假说认为：艾滋病是一种新发疫病，其致病原因为“艾毒。艾毒是 一种疫疠之邪，其性质兼有湿、热、毒、疠等病邪特征，以湿热为主。艾毒自破损的皮 腠入络或直入血络，伏于膜原，沿上、中、下三焦渐进性发展，进而弥漫三焦，布散全 身，直接损伤并渐进性地消耗人体元气，最终导致多脏腑之气亏损，从而气化失常，继 发痰饮、瘀血、毒聚等实邪，虚实交错，互为因果，终致变证丛生，进而累及命元诸脏 衰竭，阴阳离决而亡。此假说的核心内容是“艾毒入络、伏气伤元。其基本治则是培 。 元解毒。 二、艾毒入络是艾滋病的直接病因 中医历代文献中没有“艾滋病”之病名记载。根据艾滋病强烈传染性与流行性特点、 以及发病和临床表现的相似性，当属中医学“疫病”范畴。这符合《素问·刺法论》所称“五 疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似的特点。其病因为感受疫疠之邪已成业界 ’项目来源：国家973计划重大理论专项一。艾滋病中医病因及发病机制的研究”(编号2006CB504802)： 科技部国际科技合作项目一。中药扶正排毒片对无症状HlV感染期的临床研究4(编号2007DFB31610)。 1 共识。但有关本病疫疠之邪的性质，则尚未形成统一认识。有学者认为¨“‘属于温邪热毒， 有的则认为¨”‘属于湿热秽浊之邪。艾毒之“艾”，取自艾滋病名。因艾滋病之病名已深入 人心，为中西医所广为接受。然其重点在“毒”。主要体现在以下四个方面： 其一，疫之为毒。中医认为，“疫必有毒，毒必传染。订1即自然界产生的具有强烈 传染性，可导致人体剧烈病症的致病物质为疫毒，艾毒致病原因符合此特性。 其二，邪之甚为毒。《说广解字》：“毒，厚也。”即程度较重之意。《素问·五常 政大论》王冰训“注：“夫毒者，皆五行标盛暴烈火之气也。”可见，邪气过盛即为毒。 艾毒致病所显示出来的湿、热等特性均比普通的“六淫之邪剧烈，也更难除去。 其三，邪结化毒。尤在径h言：“毒，邪气蕴结不解之谓。’’说明邪气蕴结日久即可化 毒，最终毒聚病发。艾毒在体内蕴结，极易化毒。或从阳化为火毒；或从阴化为寒毒；或 结于皮肤，发为疮疡；或积于体内，成为痰瘀、癌瘤。 其四，艾毒致病与“毒邪”的致病特点相符。“毒邪”致病有其鲜明的特点，如广 泛性、从化性、兼夹性、骤发性、火热性、酷烈性、善变性、趋内性、趋本性、顽固性 等。。而艾毒致病，可致多脏虚损、毒散全身，化寒化热、发于内外，兼湿兼热、虚实错 杂，长期潜伏、骤然发病，恶化迅速、难以治愈等。 艾毒致病，必然入络。络者，血络也。当恣情纵欲、房事过度，或狎妓嫖娼、不洁 交媾，或吸食毒品等，耗伤真阳，致正气亏虚，艾毒由破损的皮腠乘虚而入，伏于血络； 或艾毒由母体带入，或经它途直入，舍于血络，成为发病之源。殊途同归，必入血络。 从现代医学看，不论性传播、母婴传播还是血液传播，其最终也是通过血液循环进入体 内。 艾毒兼有湿、热、毒、疠等病邪特征，以湿热为主。主要累及肺、脾、肾三脏，导 致水液代谢失常，且易转化或兼夹湿蕴、痰聚、瘀阻。临床多出现泄泻