基于平板DSA三维血管像的-双血管融合-技术在硬脑膜动静瘘的诊断与手术计划中的应用研究.pdfVIP

中华中青年神经外科交流协会 第二届学术大会 基于平板DSA三维血管像的“双血管融合技术 在硬脑膜动静瘘的诊断和手术计划中的应用研究 “Dualvessel basedonmenatdetectorDSAfor and int11e msion’’tecllIlique diagllosissu唱icalpla皿ing ofDAⅦ managemem 广州军区武汉总医院神经外科中国人民解放军神经外科研究所 李俊万峰盛柳青李国栋李欢欢陈刚向伟楚王强甘志强严昌4孙琦。马廉亭 2) 基金项目：湖北省医学临床研究中心项目(Jx4D1 0BCB012) 湖北省科技计划研究与开发项目(201 1CDCl56) 湖北省自然科学基金(201 共同第一作者华中科技大学同济医院神经外科(武汉，430030) 西门子中国有限公司，(上海，201318) 摘要：目的：探讨研究硬脑膜动静脉瘘血管构筑的影像学新方法。 方法：在10例DA、伍病例采用平板DSA行选择性全脑血管造影，病变血管行三维血管成像。 在三维工作站采用“双容积重建”技术进行两支血管三维像的融合，研究D怂伍的血管构筑。 结果：在10例均获得满意的“双血管融合”，具有很好的空间一致性。在“双血管融合”图像 上可以清晰看到来自不同供血动脉的血流汇流到同一瘘口和引流静脉(表现为红白相间的血流融 合)，可以清晰判断瘘口的部位和形态，指导选择治疗策略、设计外科手术和介入手术计划。 结论：基于平板DSA三维血管数据的“双血管融合”可以获得准确的血管融合，更清晰地显 示瘘口、供血动脉、引流静脉等D越，F的血管构筑学信息，最终有益于治疗外科手术计划。 关键词：硬脑膜动静脉瘘，数字减影血管造影，双容积重建，平板DSA，手术计划 an甜ovenolls 硬脑膜动静脉瘘(DLlml fis“a，DA、伍)是一种不常见的脑血管病，是动静脉在硬脑膜 及其附属物——大脑镰和小脑幕——直接沟通的一类血管性疾病，其病理基础是硬脑膜上细小的动脉扩 张并通过瘘口进入静脉窦和静脉。其静脉引流的方式很大程度上决定了患者的临床表现并影响了治疗方 C1A、4D 案的制定。尽管CTA、MRA等无创的检查方法发展迅速(如4DMRA等)，但其对于评估 构筑学进行了研究，有新的发现，报告如下。 1 材料与方法 1．1一般资料：男6例、女4例，前颅底DAVF3例、海绵窦区DAvF2例、侧窦区DAVF5例。就诊 主诉：颅内出血3例、突眼伴杂音2例、搏动性杂音3例、面部刺痛1例。 中华中青年神经外科交流协会 第二届学术大会 检查方法：采用“西门子”A面szee双向平板血管造影机(西门子公司，德国)。全部病例均接 受经皮穿刺股动脉选择性全脑血管造影(DSA)，包括双侧颈内动脉、双侧颈外动脉、双侧椎动脉， 每支动脉均行正侧位常规二维造影。发现动静脉瘘的的动脉行三维血管造影，视瘘口流量增加造影 剂的流率和用量。获得的三维血管原始图像自动传输到三维工作站(Syngo，sIEMENs)。在每次采 集三维血管图像时患者的头位保持不动，机架和导管床的位置、放大率等保持一致。 1．2 Vcssel