IgA肾病血尿和中医辨证分型及其理化检查的关系.pdfVIP

·146· 二、肾脏病基础与实验研究 IgA肾病血尿与中医辨证分型及理化检查的关系 陈钢 李平 戴希文 中日友好医院(北京100029) 【摘要】目的：观察IrA肾病患者血尿与 红，舌苔薄白少津或少苔，脉细或弱；脾肾阳 中医辨证分型与西医临床检查指标的关系力 虚以畏寒肢冷胫酸腿软砌尿增多是主症，兼 法：根据IgA肾病患者血．尿情况分为四级， 见面色恍自，足跟痛，神疲乏力，纳呆便溏， 观察不同血尿程度患者的24小时尿蛋白定 下肢浮肿，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟 量尿渗透压内生肌酐清除率血肌酐尿素氮血 无力。 清总蛋白白蛋白肾脏病理损害Katafuchi积分3临床资料采集 以及中医辨证分型结果：血尿的严重程度与 3．1肾穿刺由我院肾内科指定专门医生 这些临床指标及中医辨证分型之间没有显著 进行；在肾穿刺前、后3大之内进行中医辨 证。 性的联系(P0．05)。结论：以血尿多少作为 IrA肾病治疗的有效指标值得商榷。 3．2记录相关的一般临床资料：姓名、性 关键词：IgA肾病，血尿，辨证分型 别、年龄等。 3．3记录患者血尿情况，并根据镜下红 资料方法 细胞数进行分级：1级：0．3／HP；2级：4～25／ l病例选择 HP； 3级：25—50／HP；4级：50／HP。 2002年2月～2003年1月在我院肾内科 住院，经临床及肾活检诊断为IgA肾病的患 3．4记录其他l临床理化检查结果24小时 者，年龄、性别、民族不限，排除继发性IgA肾 尿蛋白定量尿渗透压内生肌酐清除率(Ccr) 病。 血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血．清总蛋白 219A肾病的诊断及中医辨证分型 (TP)、白蛋白(Alb)。 2．1l醴肾病的确诊①肾穿刺切片所见 3．5评价肾脏病理损害采用Katafuchi积 肾小球大于5个：②免疫病理检查发现在肾 分[1]。 小球系膜区有单纯IgA或以IrA为主的免疫 4统计学处理方法 球蛋白沉积，一般呈团块状或散在的粗大颗 采用spssll．5统计软件系统，分组计量资 粒分布，即可以考虑irA肾病的诊断；③1临 料川均数-I-标准差(x±SD)表示，各组计量资 床除外继发性IrA肾病等，如过敏性紫癜系 料比较采用方差分析。分组记数资料比较采 统性红斑狼疮、干燥综合征、肝硬化、链球菌 用)【2检验。 感染后急性肾炎等疾病，即可确诊IgA肾病。 结果 2．2中医辨证分型我们将IgA肾病分为 1．血尿分级与理化检查及肾脏病理的关 脾肾气虚肝肾阴虚气阴两虚脾肾阳虚四型其 系： 中脾肺气虚以少气乏力易感冒为主症，兼见 我们一共记录了104例患者，其中血．尿 面色萎黄，面浮肢肿，腹胀纳差，大便稀溏，舌 为1级的患者有22例(男性15例，女性7 淡暗，苔白，脉沉细弱；肝肾阴虚以头晕耳鸣 例)，1．巾门友好医院通讯作秆：李平 100029 五心烦热为主症，兼见日睛干涩或视物模糊， 2级的患者有41例(男性22例，女性 口干咽燥，梦遗或月经失调，舌红少苔，脉弦 19例)，3级的患者有14例(男性7例，女性7 细数：气阴两虚以神疲乏力腰漆酸软为主症，