压脉带在低出生体重儿PICC置管长度体外测量中的应用研究.pdfVIP

护士进修杂志 2014年 7月第 29卷第 13期 压脉带在低出生体重儿PICC置管长度 体外测量中的应用研究 汤文决 盛晓郁 (苏州大学附属儿童医院新生儿科 ，江苏 苏州 215003) 摘 要 目的 探讨低出生体重儿经外周静脉置人中心静脉导管 (PICC)置管最佳体外测量方法。方法 2012 年 1月 18El～2013年 12月 18日，对在我院进行PICC置管的低 出生体重儿按置管时间随机分为观察组和对照 组，观察组测量方法是经头静脉穿刺时，压脉带 自穿刺点沿静脉走向，在右侧上肢外侧上行至锁骨中线，弯曲向下 至右侧乳头与前正中线中点，经正中及贵要静脉穿刺时，压脉带 自穿刺点沿静脉走向，在右侧上肢 内侧上行至锁骨 中线，弯曲向下至右侧乳头与前正中线的中点 ，再测量压脉带的长度，为导管预留置长度。对照组测量方法是 自穿 刺点至右胸锁关节长度，再加 0．5am，为导管预留置长度。比较两组患儿置管的准确率。结果 观察组 PICC置入 上腔静脉中下段的准确率为 77．8 ，对照组 PICC置入上腔静脉中下段的准确率为44．4 ，两组比较P(0．05，差 异有显著意义。结论 低出生体重儿 PICC置管使用压脉带进行体外测量，可提高PICC置入上腔静脉中下段的准 确率 。 关键词 PICC 低出生体重儿 测量方法 置管位置 Keywords Peripherallyinsertedcentralvenouscatheter Low-birth-weightchildren Measurements Catheterposition 中圈分类号 ：R473．72。R472 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2014)13—1217—02 低出生体重儿各器官发育均不完善，出生后一 月以来，我们使用压脉带进行体外测量，提高了 段时间内无法从 胃肠道途径获得足够 的营养 ，需要 PICC置人上腔静脉中下段的准确率 ，现总结如下 。 中长期静脉高营养治疗 ，输入刺激性或细胞毒性药 1 资料与方法 物、高渗透压药液、钙剂及血管活性药物等 。经外周 置人 中心静脉导管 (PICC)为危重新生儿建立了可 1．1 一般资料 将 2012年 1月 18日~2013年 12 靠的静脉通路，既保证 了治疗、抢救工作的正常进 月 18日在我院住院治疗 ，需进行PICC置管的低出 行，又减轻了患儿反复静脉穿刺的痛苦，尤其是避免 生体重儿 54例，按置管时间先后顺序随机分为观察 了高营养药物、钙剂 、血管活性药物等液体外渗导致 组和对照组 ，两组患儿性别 、胎龄 、置管 日龄、体重 、 的组织水肿 、坏死、瘢痕、挛缩等不 良后果 ，同时，避 置管部位比较 ，差异无显著意义 (P0．05)，具有可 免 了医疗护理纠纷的发生 。PICC置管时，强调导管 比性。 末端定位于上腔静脉 中下段 ，准确测量导管插入长 1．2 方法 两组患儿均采用美 国BD公司提供 的 度 ，可降低导管插入过浅或过深所致药液外渗或心 1．9FrPICC导管。置管时将患儿置于远红外辐射 律失常等现象。但 PICC置入长度 的体外测量方法 台，首选贵要静脉，其次为正中静脉、头静脉等。对 一 直存在争议，而且对早产儿尤其是低出生体重儿， 照组将患儿上肢外展与躯干成 9O。，用测量尺测量 较小的误差也可导致导管尖端位置 的改变 ，目前常 穿刺点至右胸锁关节长度 ，再加 0．5cm为导管预留 采用的置管过程，无直观定位设备 ，临床上只能依据 置长度口J。观察组选择长 25cm 左右的圆形压脉 对患者体表投影外测量来确定置管长度 。2012年 1 带 ，将患儿上肢外展与躯干成 9O。，经右侧头静脉穿