广州市基本公共卫生服务效率评价与影响因素研究.pdfVIP

I直鎏堂壁旦! 卫生经济研究2015年3期总第335期 广州市基本公共卫生服务效率评价与影响因素研究 朱 先 ·，欧阳俊婷 ，匡 莉 ，尹丽婷 ，吴 峰 (1．中山大学公共卫生学院，广东 广州 510080；2．广东省广州市卫生局，广东 广州 510180) 摘要：采用随机抽样方法、使用 DEA—CCR模型分析广州市 35家基层卫生机构基本公共卫生服务投入产 出效率。发现：l7家机构的基本公共卫生服务DEA有效，有效率48．6％。农村地区基层卫生机构的基本公共卫 生服务总体效率高于城市地区。logistic回归分析表明，机构性质和基本医疗服务能力对DEA是否有效具有影 响。结论：广州市51．4％的基层卫生机构基本公共卫生服务效率不高，城市地区还有较大提升空间，提升基本医 疗服务能力可以有效提高基本公共卫生服务效率。 关键词：数据包络分析；基本公共卫生服务；效率评价 中图分类号：R19 文献标识码 ：A 文章编号：1004—7778(2015)03—0047—04 作为公共卫生服务工作开展较早的地区，广州 1．数据来源 市在 2007年出台的 《关于发展城市社区卫生服务的 采用比例随机抽样法，总样本量计划调查广州 实施意见》中提出，按每人每年 2O元标准购买公共 市六分之一的基层卫生机构，按此比例，在各区内随 卫生服务(后逐步提升至4O元)，2012年广州市又制 机抽样确定具体机构 ；同时，白云、花都、萝岗、增城 、 定了包含 11大项37小项基本公共卫生服务的工作 从化等有农村建制的区域各抽取了一家乡镇卫生 规范及考核标准。基本公共卫生服务的投入产出效 院，总共抽样 35家机构 ，占全市 182家机构的 率如何 ，哪些因素会影响其效率，对政府下一步决策 19．2％ 。 具有重要意义，同时也影响基本公共卫生服务均等 所有数据采用 EXCEL2010软件录入 ，使用 化 目标的实现。 SPSS19．0及MaxDEA软件分析。部分缺失数据(约占 数据包络分析(dataenvelopmentanalysis，DEA)由 总数据的2％左右)采用均值法进行填补。 美国学者 Chames发明l【1，其中CCR模型最为成熟， 2．DEA分析指标的选择 可以用来评价决策单元的总体效率、纯技术效率 、规 在较早的研究中，认为DEA的指标应尽量采用 模效率①，并通过投影值分析测算投人过剩或产出不 绝对数指标 ，而不是绝对数和相对数混合的指标f5]， 足的比例，因而得到了最为广泛的应用。国内张宁2【】、 因此本研究依据 《广州市基本公共卫生服务绩效考 杨心田[3]，徐金耀[41等学者最早将其引进卫生领域，并 评指标库 (2012)》和 《广州市基本公共卫生服务包 应用在医院效率评价上。近年来 ，DEA在卫生领域的 (2012年版)》，结合国内外相关研究，选取公共卫生 应用愈发广泛，但是针对基本公共卫生服务的DEA 医师数和投入资金作为投入指标，产出指标主要选 较少，未见对不同规模机构基本公共卫生服务进行 择各条基本公共卫生服务专线的产出指标 (通常也 效率评价或城乡服务效率差别的报道。本研究随机 是专线内最主要的工作)，包含健康档案建档数、举 选取广州市 1O个区2个县 35家基层卫生机构，对 办健康讲座数、艾滋病随访人次数、新生儿入户随访 其开展的基本公共卫生服务效率进行评价。 人次数 、免疫接种人次数 、孕期电话随访人次数、精 一 、 资料与方法