彩色多普勒超声对四肢假性动脉瘤的诊断价值.pdfVIP

查 垦堂20 生第42卷第4期 ChineseYoujiangMedicalJournal2014，Vo1．42No．4 ·495· 短篇报道 彩色多普勒超声对四肢假性动脉瘤的诊断价值 谢 泳 (广西灵山县人民医院超声科，灵山 535400) 【关键词】 动脉瘤；假性；彩色超声；多普勒 中图分类号：R445．1 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1003．1383．2014．04．029 外伤或感染导致动脉壁破裂．并在周围软组织 2 结 果 内形成局限性血肿 ，血肿 内的血流通过破裂 El与动 脉相通，由此形成假性动脉瘤。假性动脉瘤是医学 本组 l5例，彩色多普勒超声检出假性动脉瘤 15 上各种介人性诊治技术的并发症之一。发生率逐年 例。其中1例合并动静脉瘘。15例患者均行MRI血 增多。现将我院2012年 1月至 2014年 5月超声确 管造影检查，6例采用保守加压治疗，2例局部注射 诊的 15例假性动脉瘤进行回顾性分析，并与手术、 凝血酶治疗，7例手术治疗。结果显示超声诊断假 MRI血管成像对 比．旨在探讨彩色多普勒超声对四 性动脉瘤与MRI血管造影及手术结果相符。符合率 肢假性动脉瘤的诊断价值。 达 100％。 1 资料与方法 假性动脉瘤声像图表现：①二维超声显示动脉 旁无回声或混合性回声结构，呈类圆形或不规则形， 1．1 一般资料 本组 l5例，男 l0例，女5例。年龄 为假性动脉瘤的瘤腔，瘤腔 内壁可见低或中等回声， 15～65岁，平均40岁。病因：医源性8例 (心导管术 为附壁血栓形成 ．瘤腔 内血流呈云雾状流动．15例 后2例，血液透析 6例)，外伤性 3例，毒品注射 4 假性动脉瘤瘤腔大小不等．最大约 75mm~42mm． 例。发生部位：股总动脉 3例，股浅动脉2例，桡动 最小约 10ram~7mm；瘤腔与相邻动脉管壁有通道， 脉6例，肱动脉4例。所有病人均行MRI血管成像。 通道宽 1．57．5mm。压迫肿块近端动脉，肿块可缩 1．2 仪器及方法 采用ALOKAprosoundal0彩色 小。②彩色多普勒超声显示瘤体内血管紊乱或呈涡 多普勒超声诊断仪，探头频率5 12MHz。暴露检查 流．可见红蓝相问的低速血流信号，瘤体 内如有血栓 部位，采用直接探查法，应用二维及彩色多普勒联合 形成，彩色血流显示局限性充盈缺损，动态观察可见 对肿块进行扫查，初步怀疑为假性动脉瘤后，即对该 瘤体与病变动脉间有血流束沟通。③频谱多普勒： 部位所在区域内的邻近血管进行扫查，观察周围血 于相通处可记录到高速双 向血流频谱 ，收缩期血流 管与瘤体的关系。寻找破 口的位置。首先用二维超 由动脉进入瘤体 内，流速可高达 2～3m／s，舒张期血 声观察瘤体的大小与形态、注意瘤体 内有无附壁血 流 由瘤体进人动脉内，流速较低。1例因外伤引起 栓形成；再用 CDFI显示 内部血流情况。然后采用多 的桡动脉假性动脉瘤，同时与伴行的静脉之间有瘘 普勒检测瘤内及破 口处血流，观察血流频普的类型 口，形成动静脉瘘 。见图1A—D。 及方向改变、血流速度的变化等。在检查过程中还 要仔细观察与之伴行的静脉，判断