感染性角膜炎的规范化诊断及治疗.pdfVIP

148 眼科2008年第17卷第3期OphthatmolCHN，2008。V01．17，No．3 ·述评· 感染性角膜炎的规范化诊断及治疗 史伟云谢立信 【摘要】感染性角膜炎是我国角膜病致盲的首位因素，要求医生遵循规范化的感染性病因学诊断方法。在了解感染病因学 的前提下。明确感染性角膜炎在何种情况下应进行药物治疗，在疾病的什么阶段应采取手术治疗，并明确各种手术的适应证。 (眼科，2008，17．J4＆I卯) 【关键词】角膜炎．感染性胗断；角膜炎，感染性艏疗 and of Sill Normalized treatmentinfectiouskerafitis diagnosis IVei-yun,XIELi-xin．ShondongInstitute，qi．sd蛆o266071， Eye China． author：XIE CorrespondingLi-xin,Email：lixinxie@publie．g正s正cn a of inChina．We ofmedia— 【Abstract】Infectiouskeratitisis Call$ecornealdiseaseblindness normalizedselection major propose and indications cornealinfectionsonthebasisof tions forvarious accurate CHN,2008,17： surgical pathogenesisdiagnosis．(Op删mol 148-150) 【Key words】keratitis，infection／diagnosis；keratitis，infection／treatment 感染性角膜炎是我国角膜病致盲的首位因素[1】， 及药物治疗和手术治疗的适应证等方面进行阐述。 尤其是角膜外伤引起的感染性角膜炎，发病率和致 一、感染性角膜炎的规范化诊断 盲率均很高。我国感染性角膜炎主要致病因素是细 (一)详细询问病史 菌、真菌、病毒及棘阿米巴感染。细菌性角膜炎是最 如眼外伤史、上呼吸道感染发热史、眼部或全 常见的化脓性角膜炎，起病急、发展迅速，如感染未 身长期用药史及有无相关的全身疾病，可帮助寻找 得到控制，可导致角膜穿孔和眼内炎[2|。真菌性角膜 病因。细菌性角膜炎主要与角膜外伤史及眼睑功能 炎是严重的致盲性眼病，发病多与植物外伤有关，目 异常有关；真菌性角膜炎多有植物外伤史，其次为 前真菌已成为我国部分地区首位的感染致病茵【引。 滥用糖皮质激素和抗生素史；单纯疱疹病毒性角膜 单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)由于病毒的潜伏和复炎常有反复发作史；棘阿米巴性角膜炎与植物外 发，致盲率仍很高。棘阿米巴性角膜炎的发病率虽 伤、长期配戴接触镜或家庭养有家禽及宠物有关。 然仅占角膜感染的1％【4．，但却在逐年上升[引。目前 (二)角膜病灶刮片检查 在众多感染性角膜炎的诊断中，细菌和病毒性角膜 角膜病灶刮片检查是简单、快速、门诊筛查病 炎的诊断正确率较高，治疗感染性角膜炎，绝大部 原茵的有效方法。对所有感染性角膜炎如有角膜溃 分医生会首先想到使用抗生素，而对真菌感染、棘 疡，均要进行这项检查，对细菌性角膜炎通过刮片 阿米巴感染的误诊率相对较高。因此就感染性角膜