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揭阳 届社科评字 号 (市评奖办填写) 揭阳市哲学社会科学优秀成果奖 申报评审表 学 科 分 类 　 成 果 名 称 　 成 果 形 式 　 申请人姓名 　 工 作 单 位 　 填表时间：20 年 月 日 揭阳市哲学社会科学优秀成果评奖工作办公室印制 填表说明： （1）本表封面及第2—4页由申请人填写。本表统一用A4纸打印。 （2）申请人指主编（或第一主编）、第一作者。 （3）作者栏：如果是合作完成的成果，请按实际署名排序填写第二作者、第三作者的情况（包括第二主编或副主编或课题组的副组长）。 （4）所在单位意见栏：指具有法人资格的单位填写意见并盖章。 （5）成果学科分类为：马列·科社党史·党建哲学理论经济学科应用经济学科政治学法学社会学人口学民族学·宗教学历史学·考古学文学语言学艺术学体育学新闻传播学管理学·新兴交叉学科图书馆·情报·文献学调研咨询报告。 （6）成果形式分类为：A.著作；B.论文；C调研咨询报告。 （7）未公开发表的调研咨询报告必须提交县级以上县（市、区）党委、政府或市直处级以上单位及主要负责人签章的证明。 （8）申报时须提供以下材料：本表一式七份（含原件一份）；论文类成果原件一份、复印件一式六份；著作类成果原件两份；调研咨询报告原件一份、复印件一式六份，未发表的调研咨询报告被采用情况证明材料一式七份（包括原件一份，无法提供原件的，必须提供由采用单位加盖公章的复印件）。 （9）市直各单位把申报材料汇总直接送给市评奖办，各县（市、区）按所在地由宣传部组织申报并汇总送给市评奖办。 表一 申报人情况 姓 名 性别 出生年月 专业技术职务 行政职务 工作单位 联系 电话 办公 通讯地址及 邮政编码 住宅 手机 电子信箱 身份证号码 其他合作者情况 姓名 单位、职称、职务 联系电话（含手机） 第二作者 第三作者 表二 参评成果简况 成果名称 成果形式 成果字数 千字 首次出版或刊载（时间、刊物、出版社）或被采用的单位和时间 成果参加评奖 和获奖情况 本栏包括：（一）是否参加过其它评奖；（二）获奖时间、奖项名称、奖项等级、颁奖单位。 申报人签名 ： 成果被转载、被 引用或采用情况 本栏包括：（一）被转载情况（时间、转载报刊名称）；（二）被引用及评论情况；（三）被党委、政府及有关部门采用、推荐情况；（四）再版、多次印刷及被译成其他文字发表、出版情况。 申报人签名 ：  表三 成果内容简介（2000字以内） 1、基本内容、结构；2、主要理论创新和学术价值；3、学术影响或社会效益等。三项按顺序分段写，缺项者无效。 申报人签名 ： 表四 单位审查意见 所在单位审核意见 本栏包括：（1）申报人及成果符合申报条件情况；（2）申报人所填写内容真实、准确、规范情况；（3）著作权无争议、无弄虚作假等情况。 负责人签章： 单位盖章 年 月 日 表五 评审意见 初评结果 A B C D E F G 平均分 本学科本 类别排名 本学科组初评评委人数： 人 各评委评分之和 平均分= 评委人数 初评委签名： 市评奖办（公章） 年 月 日 复评结果 A B C D E F G 平均分 本学科本 类别排名 本学科组复评评委人数： 人 各