罕见老年女性右眼脉络膜骨瘤1例.pdfVIP

· 116· 西南国防医药2015年 1月第25卷第 1期 短篇 ·个案 状，其中以纺锤状及不规则形密度最高，甚至可产生放射状 罕见老年女性右眼脉络膜骨瘤 1例 伪影 J。超声多表现为眼环后壁强回声灶伴后方声影，对于 体积过小的病灶 ，超声检查易漏诊。MRI增强检查病灶无强 任 琴，赵舒雨，叶 伦 ，方宏洋 化有利于与伴有钙化的眼环疾病相鉴别。本例系老年女性 [关键词] 老年；女性；脉络膜骨瘤 患者，类似年龄病例文献鲜有报道 ，临床慢性起病 ，以单眼视 中图分类号 R773．4 文献标识码 B 力障碍为首发症 ，其 MSCT、超声学表现符合典型脉络膜骨 文章编号 1004-0188(2015)01-0116-01 瘤征象 ，CDFI见病灶下份眼环壁血流丰富、病灶本身无明显 doi：10．3969／j．issn．1004-0188．2015．01．056 血流分布，MRI平扫呈典型钙化灶信号表现 ，无软组织信号 成分 ，增强后病灶未见强化 ，邻近眼环壁信号、球内及球后肌 病例 女，67岁。因右眼视力下降2个月余，加重伴视 椎内外未见异常，均有利其鉴别诊断，故临床出现上述症状 野障碍人院。查体一般情况可，既往身体健康，无眼外伤史。 及影像表现时，应考虑到此病的可能性。 自发病以来，右眼视物模糊 ，不伴有头痛、头昏、眼红、畏光、 脉络膜骨瘤应与以下眼环疾病相鉴别：(1)眼环壁局限 流泪等症状 。专科检查：右眼视力0．4(矫正0．5)，左眼视力 性钙化 ：多表现为病灶形态的不规则及较广的分布范 围，一 0．8(矫正 1．0)，双侧眼压正常，结膜无充血，角膜透明，前房 般无视力下降表现。(2)脉络膜黑色素瘤 ：属恶性肿瘤 ，MRI 深度正常，虹膜纹理清，双侧瞳孔等大 、等圆，对光反射灵敏， 平扫通常呈稍短 T。WI、稍短 TWI信号，增强后有强化。 晶体密度增加。散瞳后右眼底视盘鼻上方见大片青黑色隆 (3)脉络膜血管瘤 ：超声检查其内回声分布较均匀，后方无 起，鼻下方小片状青黑色病灶，视网膜无血管迂曲、扩张及出 声影。(4)脉络膜转移瘤：多有原发恶性肿瘤病史。 血，黄斑区中心光反射未见。荧光素眼底血管造影：造影后 对于单侧发病的患者 ，临床应积极治疗及定期随诊，避 期荧光渗漏明显 ，散在色素遮蔽荧光 ，边界模糊。眼球 B超 免其双侧发病及失明。目前脉络膜骨瘤临床上尚无确切有 提示：右眼底略偏鼻侧可见约9him×6mm的稍强回声团 效的治疗方法，主要是针对脉络膜新生血管进行干预；出现 块，边界清楚，形态尚规则 ，其后伴声影；CDFI示结节灶内未 视网膜下新生血管时可考虑激光光凝或 rrr、PDT等，也可 见明显异常血流信号 ，其下份眼环壁可见丰富的动静脉混合 考虑行玻璃体腔内注射抗新生血管药物 ’；亦可采用瞳孔 血流信号。MSCT平扫示：右眼环壁后上份局部梭形高密度 温热疗法干预脉络膜新生血管 ，以阻止渗漏、出血，有可能使 灶，平均 CT值约520Hu，边界清楚，密度均匀，其大小约 瘤体脱钙而萎缩 ，以保存一定中心视力 。 9mm×6mm，余球 内及球后肌椎 内外未见异常密度灶。 【参考文献】 MRI示：平扫右眼球内壁后上份梭形长 T1短 T2信号灶，其 大小约9millx6mm，增强脂肪抑制 TlwI序列