炎症性肠病中便钙卫蛋白的作用探析.pdfVIP

陕西中医2009年第30卷增刊 131 炎症性肠病中便钙卫蛋白的作用探析 万佳红1 柳越冬2 辽宁中医药大学附属第三医院(110003) 2 沈阳军区总医院博士后科研工作站110016／辽宁省肛肠医院110003) 摘 要 钙卫蛋白是一种在血浆和粪便中发现的大量的中性粒细胞钙结合蛋白，在有传染性或炎 性的状态下它的数量会大量提高，包括炎症性肠病。粪便中的钙卫蛋白可以很明确的区 分炎症性肠病患者和肠应激综合征的患者因为它含有明确的负性检测结果。在不能诊断 的炎症性肠病和肠应激综合征患者中，还可以判断有明显临床症状的炎症，『生肠病的患者 的病因。虽然要完全了解粪便中钙卫蛋白的作用还需要更多的研究，但是目前许多令人 信服的研究和临床实践均表明在诊断和治疗炎症性肠病中它的作用在增大。本文就其在 炎症性肠病中的生物学作用作一综述。 关键词 便钙卫蛋白 炎症性肠病 炎性标记物 diseaseCD) 炎症性肠病包括克罗恩病(Crohn’S 的粪便样本(O．19)[8]。这种新的检测方法中钙卫蛋白 colitis 和溃疡性结肠炎(ulcerativeUC)，它们具有慢 的浓度是微克／克，而不是以前的微克／升。新方法获得 性和反复发作的临床特点，因此维持治疗和预防复发 的数据可以通过转换系数而推断出旧的方法中的数 成为治疗的关键。疾病活动性的准确评价是疗效判定 据。钙卫蛋白在目前发现的含钙蛋白中是非常稳定的 和治疗方案调整(减量或停药)的依据。目前准确判断 一种蛋白，在粪便中有较强的抵抗蛋白水解的作用。粪 UC和CD活动性的方法是结肠镜和内镜下活组织检便样本可以在室温下保存五天而不会,-3l起钙卫蛋白的 查，但属于侵入性检查，且不能检测整个胃肠道，同时 损失[2]。改进的ELISA利用多克隆抗体可以识别钙卫 需要专业熟练的操作员与不舒服的检查前准备，患者 蛋白的六种抗原决定簇，因此明显的降低了错误结果 常不愿接受。临床疾病活动性指数是一种相对比较简 报告的发生率，更重要的是这种检测方法的较低的敏 便实用的方法，但主观性强，结果判定较粗糙。这样，就 感性可以使它在正常人的粘膜和患病患者的炎性粘膜 需要一种简单、迅速的、灵敏度高、特异性强、廉价的、 中都可获得准确的检测结果。受试者工作特征曲线 非侵袭性的方法来检测炎症性肠病，粪便的钙卫蛋白 boweldiseaseIBD) 可能拥有这种特性。 以区别炎症性肠病(inflammatory bowel 钙卫蛋白是一种丰富的钙结合蛋白属于SlOO蛋和肠应激综合征(irritablesyndromeIBS)患者， 白家族，它们主要来自于中性粒细胞，有少一部分来源 它的敏感性为100％，特异性达到了97％15。 于单核细胞和反应性的巨嗜细胞[1]。钙卫蛋白的组成 便钙卫蛋白在IBD中的作用便钙卫蛋白的浓 5％的成分是蛋白质和60％的人类中性粒细胞的细胞 度在成人和儿童的IBD患者中明显高于对照组中的 溶质的蛋白质[2]。它含有抑制细菌和抑制真菌的特性， 正常人群，这个结论可由众多的研究支持[7’9]。然而肠 在传染性和炎性的情况时血清中的钙卫蛋白可以增加 应激综合征IBS患者粪便中钙卫蛋白的含量同对照组 5到40倍[3]。钙卫蛋白在粪便中发现，它在粪便中的正常人群的相同[3’10|。在IBD中，钙卫蛋白浓度和粪便 浓度是正常血清浓度的6倍[4]。在炎症性肠病的患者 中排泄出的111In标记的中型粒细胞的