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34 内蒙古中医药 关键词：温胆汤；眩晕 中图分类号：R255．3 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)23—0034—01 温胆汤出 自唐代孙思邈 《备急千金要方》，该方由半夏、枳实、 3高血压性眩晕 竹茹、橘皮、生姜、甘草组成，具有温养胆气 ，和 胃化痰之功，现在临 张某某，男，63岁，平素高血压病史，血压 180／100mmHg，间断 床多用 三《因极一病证方论》之温胆汤，组方在原方基础上加入利 服用降压药物 ，现症头痛昏沉、眩晕恶心、胸闷且痛 、纳呆食少、心 水渗湿的茯苓 ，调和脾 胃的大枣，减少生姜用量而治痰热，使得本 烦失眠、腰膝酸软，舌质暗红苔黄厚腻，脉沉弦。此为肝气郁结不能 方具有理气化痰 、清胆和胃的功效。用于治疗胆 胃不和、痰热内扰 条达，脾失健运而痰湿中阻，致使风痰夹热上扰而发眩晕。治以疏 之虚烦不眠、呃逆呕吐、惊悸不宁、眩晕、癫痫等病证 。本人用该方 肝健脾、清热化痰。方用温胆汤加味：半夏 12g、枳实 12g、茯苓 15g、 治疗各种原因引起 的眩晕，效果显著，现举例如下。 柴胡 12g、黄芩 12g、郁金 12g、竹茹 15g、陈皮 12g、泽泻 15g、天麻 1脑供血不足引起的眩晕 15g、钩藤 20g(后下)、石决明20g(先煎)、川芎 15g、蔓荆子 15g、丹 杨某某 ，72岁，脑梗塞病史，时常眩晕发作 ，表现为眩晕突然发 参 15g、甘草 10g，水煎服 ，随证加减 10余剂，诸症皆除，血压稳定在 生，同时伴有恶心呕吐、食欲不振、咽部疼痛、声音嘶哑，舌质暗红， 130／80mmHg。 苔黄厚稍腻，脉沉弦。患者素有湿热，湿热夹痰夹瘀，上犯清阳，故 4情志失调所致眩晕 见眩晕。治以清热化痰、祛瘀降逆。方用温胆汤加减：姜半夏、陈皮、 刘某某，46岁，每遇心情抑郁或恼怒即发眩晕，伴有胸胁满闷、 枳实、胆南星各 12g，茯苓、竹茹、赤芍各 15g，天麻 15g，钩藤20g(后 脘痞不适、纳差欲呕、失眠多梦、头晕头痛，时而悲伤欲哭，舌质稍 下)，石决明30g，泽泻 10g，川芎、蔓荆子各 15g，白僵蚕 12g，全蝎 暗，脉弦滑。此系情志不畅导致肝气郁结、脾不健运、胃失和降，致 5g，蜈蚣 1条 ，甘草 6g。上方加减十剂治愈。 使痰热上扰发为眩晕。治以疏肝健脾和 胃、清热化痰安神。方用温 2 内耳眩晕症之眩晕 胆汤加减：姜半夏 12g、枳实 12g、陈皮 12g、竹茹 15g、胆南星 12g、茯 李某，32岁，眩晕5年余，发作时天旋地转，伴有恶心呕吐、耳 苓 15g、柴胡 12g、郁金 12g、香橼 12g、丹参 15g、酸枣仁 20g、川芎 鸣、听力减退、胸闷不适 ，舌质淡红，苔白厚腻 ，脉弦滑。此系肝气郁 12g、远志 12g、甘草 lOg、大枣 6枚 。水煎服 ，随证加减 ，服用 10余 结、脾失健运 ，导致风阳夹痰上扰清窍而引发眩晕。治以平肝降逆 、 剂 ，诸症消失。 化痰熄风 。方用温胆汤加味：半夏 12g、白术 12g、枳实 12g、茯苓 眩晕在临床多见，中医辨证多属风、火、痰、虚等。以上四例患 15g、竹茹 12g、陈皮 lOg、砂仁6 丹参 15g、酸枣仁 15g、生龙骨 30g 者，虽然症状表现不同，但辨证都有痰热上扰之相。中老年体质虚 (先煎)、生牡蛎 30g(先煎)、钩藤 20g(后下)、泽泻 20g、甘草 6g、生 弱，中气不足，脾失健运 ，痰浊内生 ，加之 肾气 日衰 ，肝阳偏亢，痰浊 姜 lOg。水煎服 ，5剂治愈。 郁而化热，痰火上扰清窍，则头晕旋转；痰浊中阻，胃失和降，故恶 天津市红桥区西于庄街社区卫生服务中心中医科 (300130) 心呕吐。治疗采取健脾理气、清热化痰方药。根据异病同治的原则， 2014年 5月 19日收稿 运用温胆汤加减治疗胆胃不和、痰热 内扰诸症 ，疗效可靠。 大柴胡汤治验 3则