急诊内科急危重症的临床教学分析.pdfVIP

第 l6期 江苏科技信息 No．16 2014年 8月 JiangsuScience TechnologyInformation 急诊 内科急危重症的临床教学分析 彭 洁123，郑秉礼 ，安 娜 ，张新军 (1．新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830000；2．新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000) 摘要：急诊科是抢救急症患者的重要临床科室，承担着争分夺秒抢救病人的重任。因此 ，急诊科的医务人员必须具备坚实 的医学基础，熟练掌握各种抢救技巧。在临床教学中，教师除了要为学生讲授医药知识 ，还要结合实际给学生讲解临床实 例，并带领学生参加实践学习，全面提高学生的专业水准。 关键词：教学措施 ；内科急诊 ；重症 0 引言 床教学的重点。目前，急诊科常见的高危重症主要包括 ：心力衰 在医学领域的众多专业中，内科急诊专业是最主要的专业 竭、休克、急性哮喘、昏迷等。在接收到重症患者时，首先要对病 之～。在医院的日常工作中，急诊科室每天会收治大量急性内 人的体征进行监控 ，根据病人的具体情况采取最适宜的抢救措 科疾病患者，这些患者的生命危在旦夕，医生必须在第一时间 施。在教学时，教师可以带领学生参加临床观摩 ，重点培养学生 对病人进行急救 ，挽救患者的生命。为了提高急诊科医务人员 迅速诊断和收集数据资料的能力，让学生通过见习观摩逐渐养 的专业水准，在急诊教学中，教师必须从理论与实践两个方面 成急诊意识和抢救思维。在观摩学习的过程中，教师首先要使 入手，不但要提高学生的知识水平，还要提高学生的临床操作 学生对急诊抢救有所认识，使学生了解到什么是急危重症，怎 能力。 样对危重患者进行初次评估，生命体征是否稳定，判断病情的 1 采用教学器材训练学生的操作能力 轻重急缓。抢救并不是一项单一的医疗操作，而是一项综合性 在 日常工作中，急诊 内科主要承担抢救急症患者的工作 ， 极强的工作。医生在接收到患者的第一时间，就要对患者的生 因此 ，急诊专业的学生首先必须熟悉每种抢救仪器的使用方法 命体征、疾病史等数据资料进行综合分析，同时要观察病人的 和使用效果。为了让学生能够熟练地使用仪器参与抢救工作， 症状及采集一切有相关性及有鉴别意义的阴性体征，进一步详 教师要经常为学生开展仪器操作训练。由于学校的仪器设备 尽的体格检查 ，发现有意义的阳性体征。然后医生要结合所有 有限，而班上的学生较多，教师可以将学生分成 2~4批 ，分别 的数据信息进行诊断，并快速制定最适当的抢救方法。在临床 安排时间带学生到器材室进行训练。常用的抢救设备包括呼 诊治过程中，引导学生如何通过危重症患者的病史 、症状、体征 吸器 、胃部清洗仪器、呼吸道插管设备、呼吸机 、心肺复苏机、心 做出初步判断，下一步应该采取什么检查及治疗方案。让学生 电图监控仪器等等¨]。在进行教学时，教师首先要为学生示范 在实际病例中，进一步将理论知识与实践相结合。例如一例急 操作仪器的方法 ，然后让学生一一演练。每批学生可以分为2 性左心衰患者，通过让学生观察患者典型的心衰症状：胸闷、气 组 ，一组进行操作演示(演示组)，另一组同学观摩 (观摩组)。 喘、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、大汗、少尿，再结合体格检查 ， 结束后，观摩组可以对演示组进行指正，随后2组互换进行。 心脏听诊心率快、心音低钝、可闻及奔马律、双飞呼吸音粗 、肺 例如在心肺复苏的过程中，按压复苏的同学在抢救过程中，其 底湿性罗音、双下肢水肿等体征，进一步在带教老师的指导下， 他同学可观察按压的位置 、幅度 、频率是否准确，按压是否有 进行鉴别诊断与哮喘、气道梗阻等疾病相鉴别 ，同时抢救治疗 ， 效，提出存在的问题。当相互交换后