护理干预对预防早产儿高胆红素血症的效果观察.pdfVIP

护士进修杂志 2014年 7月第 29卷第 13期 护理干预对预防早产儿高胆红素血症的效果观察 张灵先 柳俊瑾 赵艳珍 (浙江省浦江县人 民医院，浙江 浦江 322200) 摘 要 目的探讨护理干预对预防早产儿高胆红素血症 的效果 。方法 将 91例早产儿随机分为对照组和观 察组，对照组 45例 ，给予常规护理 ，对出生后 48h内不能哺乳、未排胎便者给予针对性对症护理 。观察组 46例 ，在 给予常规护理的同时，人院6h内给予温生理盐水灌肠通便 ，配合腹部按摩、抚触及给予早期母乳 胃肠 内营养等综 合护理干预。比较两组患儿黄疸及高胆红素发生情况。结果 观察组胎便排尽时间、经皮胆红素 (TBC)均值、TBC 峰值、黄疸消退时间、高胆红素血症发生率均明显低于对照组，差异有显著意义(PO．05)。结论 早期综合护理干 预 ，对预防早产儿高胆红素血症效果显著 。 关键词 护理干预 早产儿 高胆红素血症 Keywords Nursinginterventions Prematurechildren Hyperbilirubinemia 中图分类号：R473．72。R722．1 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2014)13-1192—02 高胆红素血症是指新生儿时期由于胆红素代谢 良好的JH20—1B经皮胆红素 (TBC)测定仪检测新 异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤 、黏膜 、巩 生儿黄疸指数，于出生后 24h开始测定 ，两组均 由 膜黄染的临床症状，是早产儿最常见的疾病 ，也是影 固定责任护士负责监测患儿前额及胸前数值，取平 响早产儿生存质量 的首位病 因。早产儿黄疸症状 均值 ，详细记录列表，评估 1次／d，综合评估护理干 重、持续时间久 ，且早产儿本身就是黄疸 的高危 因 预效果 。观察组患儿在与对照组相同常规及对症护 素 ，比足月儿更容易发生胆红素脑病[1]。因此，积极 理的基础上 ，采用以下综合干预措施 ：(1)患儿出生 预防早产儿高胆红素血症是不容忽视 的临床问题。 后 6h内给予温生理盐水洗肠。操作方法 ：将一次 我院对收治的早产儿实施灌肠、抚触、腹部按摩和营 性肛管前端用液状石蜡润滑，用 2Om1注射器抽吸 养支持等综合护理干预 ，对高胆红素血症的防治取 39～41℃生理盐水 10~20ml，连接 6～8F吸痰管 得了较好的效果，现报告如下 。 并将生理盐水充满 ，根据早产儿孕周及 出生体重将 肛管插入直肠 4～5cm，慢慢地将生理盐水注入直 1 资料与方法 肠 内，保 留5～10min，轻轻转动肛管 ，配合腹部按 1．1 一般资料 选择 2012年 10月~2013年 9月 摩 ，按摩手法为大鱼肌、掌心在脐周顺时针和逆时针 我院产科 出生转入儿科的早产儿 91例 ，病情相对稳 交替环形按摩 2～5min，使粘附在肠壁的胎粪黏液 定 ，除外有重度窒息、重度感染 的患儿。其 中男 52 从肠管远端移向近端 ，在肠道中形成胎粪球 ，通过按 例，女 39例，胎龄 28～36周，平均胎龄为(31．82± 摩刺激肠蠕动，增进胎粪黏液传输率，促进排泄。同 4．13)周 ，体重 1360~2450g，平均 (1892±120)g。 时来回转动肛管 ，刺激肛 门括约肌，直至胎便排 出， 随机将患者分为对照组和观察组，其 中对照组 45 2次／d，连续洗肠 5d；(2)抚触：在暖箱 内或辐射保 例 ，观察组 46例 ，两组患儿孕妇年龄、孕周 、产程用 暖床上，保持适宜的房 间温度 28～32℃[2]，3次／d， 药、患儿 出生体重、性别等差异无显著意义 (P 在喂奶后 1