提高乳腺癌X线诊断率的新方法——计算机图像数字化处理软件的编制与应用.pdfVIP

中国癌症研究进展@ 提高乳腺癌x线诊断率的新方法——计算机图像 数字化处理软件的编制和应用 金宗浩党云文玩永良田军薛小平 早期诊断是提高乳腺癌患者生存率的有效方法，在多种乳腺癌的诊断方法中，钼靶x片 检查是得到公认的诊断手段之一Ⅲ。虽然高清晰度的乳腺高频钼靶x线片，是乳腺癌征象图 像记录的良好媒介，虽然x线片中包含了超过4 096个灰阶线，但是由于人眼对黑白灰度识别 能力较低，只有3％图像信息能被察觉，影响了早期乳腺癌的及时诊断。 本文应用计算机图像处理技术，编制了有关应用软件，对乳腺X线片进行数字化图像处 理，以期提高早期诊断乳腺癌的水平。 资料与方法 片128例进行研究。最后诊断均经我院病理检查证实。 扫描进计算机，并用刻录光盘进行图像储存。应用本课题组研究开发的软件，对其进行包括图 像统计增强、统计着色和伪彩色处理等数字化处理，再用EPSON800彩色打印机喷印在专用纸 上，即可获得满意的高清晰度的彩色乳腺钼靶图像。 在研究的128例乳腺癌患者中，包括T0级乳腺癌8例、误诊的假阴性25倒、由原x线片 诊断假阳性19例。将本组病例经自编的计算机软件处理后，观察其：(1)对提高早期乳腺癌 (包括TD级乳腺癌)诊断正确率的意义；(2)在纠正以往假阳性和假阴性诊断中的作用；(3)将 经处理后x线片图像的诊断，结合x线片的影像诊断与手术后的病理诊断作对照，评价其在 临床诊断中的应用价值。 上述图像由2位以上普外科乳腺专科医师进行读片分(我院乳腺钼靶摄影机由乳腺外科 医师操作及读片诊断)。与原x线片的诊断进行对比，如发生读片分歧时由科主任裁定。 结 果 l一)经处理后的乳腺x线片图像特点 经处理后的X线片，呈现为清晰度高、层次丰富的彩色图像。由于在软件的设置中，已将 本研究系原铁道部。医工结合”‘乳腺癌计算机诊断及网络管理)课题 作者单位：200嘶5上海．同济大学附属同济医院乳膝外科(金宗浩党云文)：同济大学计算机科学技术系 (阮永良田军薛小平) 提高乳腺癌X线啥断率的新方{盎——甘算规墨像数字化处理软件的缤翻和应甩 原黑白钼靶片图像信息中不同层次的灰阶度，设定转换为各种色彩渐变的彩图。彩色图像中的 色调，随着患者乳腺组织密度的增加而改变，如由暖色调逐渐向冷色调转变，使钼靶片的读片 更为容易。 (二)增加了乳腺癌诊断的信息量 原钼靶X线片通过图像统计增强、统计着色和伪彩色处理等数字化技术处理后，转换成 了高清晰度的乳腺钼靶x线片的彩色图像。在这种彩色乳腺x线影像中，恶性病变区域与正 常组织间的影像差异明显可见，将设定为“正常”的乳腺组织阴影淡化减影，突出显示了有诊断 价值的恶性图像阴影，如钙化灶、肿块边缘的毛刺征及彗星征等乳腺癌特有的x线征象得到 了强调。尤其是计算机图像的放大功能，可将图像中的可疑部分放大1—1000倍，因此隐匿 在致密腺体阴影中的微小钙化灶，以及恶性影像的细微结构得到更为清晰的显示。虽然高频 钼靶摄影机乳腺癌的检出率高于低频机，但是其所得的x线图像与经计算机处理的彩图相 比，后者所能提供的诊断信息量明显增多，使I临床医师能掌握到比以往更多的诊断依据，从而 提高了早期乳腺癌的诊断率(表1，2)。 衰l未经计算机处理的乳腺x线片恶性病灶形态里示 注{焦点‘0．1—0．3皿(可盎双焦)、振荡疑事l∞啦为离顿机焦点)D．5叩、振荡藏率50lk为低攮机 (三)提高乳腺癌的诊断符合率‘ 在128例乳腺癌图像处理的对比中，显示出图像处理可明显提高恶性病变的诊断符合率。 在占位性乳腺癌组中，原x线片的诊断符合率为89．47％，处理后诊断符合率上升为96．05％， 不能确诊的待查率也从10．52％下降到2．60％。在T0级乳腺癌组中，原片的诊断符合率为 75％，处理后达100％，不髓确诊的待查率从25％下降到0％。原先19例假阳性诊断者，仅有3 例未能排除恶性诊断，16例原先的恶性“肿块阴影”被否定，其中7例X线片中酷似恶性病变 的X线阴影经图像处理后，彩图显示了原阴影内部系均匀的等密度改变，即排除乳腺癌的存 在。在