磁场在癫痫诊断与治疗中的应用研究.pdfVIP

结论苯妥英钠是脂溶性抗癫痫药物，和血浆蛋白结合后被运输，能迅速通过血脑屏障，达到癫痫 病灶脑区，通过影响钠、钙离子通道的功能，抑制癫痫异常放电的产生和扩布，用于治疗强直阵挛发作 和癫痫持续状态。苯妥英钠通过细胞色素P450系统被代谢。临床要求血药浓度达到稳定治疗浓度才能发 挥作用，一般认为苯妥英钠有效血药浓度为10～20 pg／ml。我们发现：(1)腹腔注射苯妥英钠50mg／kg 大鼠血清药浓度更能够模拟治疗剂量下人体有效血药浓度；(2)苯妥英钠血清药物浓度和给药剂量之间 有明显剂量依赖性；(3)大鼠皮质和海马神经元细胞外液苯妥英钠的药物浓度明显低于其血药浓度；(4) 腹腔给药60min后苯妥英钠血药浓度下降程度在一定程度上可以反映皮质和海马神经元脑细胞外液药 物减低的变化趋势；(5)苯妥英钠海马AUC大于皮质AUC，药物在海马内蓄积大于皮质。 磁场在癫痫诊断和治疗中的应用研究 沈沸苗玲 上海第二医科大学附属仁济医院神经内科(200127) 癫痫(Epilepsy)是一组由大脑神经元异常放电引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑 部疾病。全球总共大约有3000万癫痫患者，中国则有大约650万癫痫患者，癫痫的突然发生和反复发 作给患者、患者家属和社会带来了巨大的负担。 20世纪对神经电生理方面取得了巨大的进步，使人们对癫痫的诊断和预后持越来越乐观的态度。 探索除药物治疗以外的抗痫方法也是研究的重点之一。 “电”与“磁”是自然界两种密不可分的能量存在形式，也是人体生命现象的一个主要的基本表 现。早在19世纪初期丹麦物理学家HansChristianOersted就发现了电流和磁场的关系。大脑皮质神经 元的过度放电和异常扩布是癫痫的病理基础。脑部的生物磁场的变化也反映了神经元的电生理过程。本 文就磁场在癫痫诊断和治疗研究中的一些进展进行综述。 一、磁场在癫痫与诊断中的应用——脑磁图 大脑生物电活动总伴随着生物磁场的变化，磁信号穿越颅骨等介质时几乎没有畸变和衰减，通过 物磁场的脑磁图得到了不断的发展和完善，可以精确反映5mill范围内脑功能的活动，其时间分辨率可 cm。 以达1．0ms，其探测深度可达头皮下5 MEG对发作性异常波的阳性率要比脑电图(EEG)高的多，并可对异常波的发生源进行精确的定 位，对癫痫的准确诊断有着重要的意义。 Lin等对46例颞叶癫痫患者进行MEG和脑电图(EEG)检测，在30～40min的检测中MEG发 现在36例患者中发现了棘波，在这些棘波中有68．3％同时在EEG上发现，22．1％仅在MEG上显示， 显示与EEG相比(42．3％±34．2％)，MEG能发现86．1％±16．5％的棘波。 局灶的高频磁活动(HlMA)，提示MEG对评估颅内的阵发异常电磁活动有重要意义。 对癫痫灶进行精确的定位、明确其与相邻的重要功能区的位置关系，对癫痫的手术极其重要。Leahy mlTl。 等在MEG对偶极子的定位研究中发现，与EEG(7～8mm)的准确度相比MEG能准确定位到3 同时MEG测得的EP样放电发生源的位置与我们以往使用的硬膜下电极记录的位置具有很好的相关性。 source 与MRI结合的MSI(magnetic 而MSI有89％的敏感性，对一些EEG很难发现的局部病灶也有很高的发现率。 虽然MEG与EEG相比有分辨率高、受介质影响小，不需直接接触头皮等优点，但是其昂贵的价 格、对检查环境的苛刻要求影响了它的推广应用。 二、磁场对癫痫治疗的研究 人类脑组织生物磁活动与生物电活动密切相关，当脑电图出现最高振幅的电活动时，脑磁图也有最 高振幅的相应变化。有人测出了人脑在突然放电时的神经磁场分布。癫痫发作时，病灶区脑细胞过度放 电产生迅速变化的电场。由楞次定律可知，如果在此部位加一适当的磁场，必然对此电场产生明显的抑 制作用。人们开始着手研究磁场对癫痫的治疗作用。 Hz低强度磁场对电刺激点燃癫痫大鼠模型有抑制作用。大鼠在电刺激 Ossenkopp