川芎定痛饮治疗肝风挟瘀型偏头痛临床观察.pdfVIP

第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 管阻力，增加血流量，解除淤血和平滑肌痉挛，还有降脂作用。麦冬有利尿强心作用，可提 高心肌耐缺氧能力。葛根、山楂具有扩张冠状动脉血管，抑制血小板聚集，降血压，降血脂 作用。 通过心痛宁口服液治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床研究，提示心痛宁治疗组在改善 明显降低LDL—C，能控制血清超敏C反应蛋白(hsCRP)的水平，从而有效地减轻体内炎症反 应，从而有效地稳定冠状动脉粥样硬化斑块，控制血栓形成，改善心肌供血状况，减轻动脉 粥样硬化性斑块，缓解冠脉阻塞状况，故研究结果显示，心痛宁口服液具有抗动脉硬化、抗 炎作用，可广泛用于UAP，其调脂作用，还待进一步研究。 川芎定痛饮治疗肝风挟瘀型偏头痛的临床观察 付彩红1俞丽华1苏菲1邹忆怀2曹克刚2 1．北京中医药大学东直门医院神经内科(北京，100700)； 2．北京中医药大学东直门医院神经内科，北京100700) 偏头痛(migraine)是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛，属于祖国医学“头 风”、“偏头痛”、“偏头风”范畴。来自美国的流行病学研究显示，偏头痛终身累积发病率男 性是7．4％，女性是21％，其发病率高，迁延难愈，严重影响人们的健康和生存质量。目前， 现代医学虽在偏头痛的预防和治疗方面取得了一定的成效，但尚缺乏更为有效和安全的防治 措施。而中医学对偏头痛的认识历史悠久，有着千百年来验证安全、有效的治疗方剂，采用 中医药防治本病具有良好的前景和发展潜力。本研究选取临床常见的肝风挟瘀型偏头痛病人 为研究对象，以川芎定痛饮颗粒为观察治疗药物，体现辨证论治的中医特色，进一步丰富中 医治疗偏头痛的临床研究。具体报告如下： 1．资料与方法： 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 1．1病例选择 1．1．1诊断标准①西医诊断标准：根据2004年国际头痛协会(HIs)偏头痛诊断标准【3】分为无 先兆偏头痛和有典型先兆的偏头痛。②中医证候诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原 则》(2002．5)拟定。制定的肝风挟瘀证辨证标准：主症：头痛或左或右，反复发作，疼痛 剧烈，持续数小时至数日，或恶心、呕吐、眩晕；舌脉：舌质暗红或紫暗，或舌上有瘀斑、 瘀点，苔薄白，脉弦。 1．1．2纳入标准①符合西医偏头痛(有先兆的典型偏头痛或无先兆的偏头痛)诊断标准；② 符合中医肝风挟瘀证的证候诊断标准；③首次偏头痛发作的年龄≤s0岁；④病程≥1年；⑤ 近3个月以来，头痛发作次数／6次；⑥年龄在年龄17—6s岁：⑦签署知情同意书。 1．1．3排除标准①每月因头痛发作服用止痛药10次者；②酒精或其它药物滥用者；③合 并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；④精神病患者；⑤对本药物过 敏者；⑥妊娠或哺乳期妇女。 1．1．4剔除／脱落标准①误诊、误纳；②符合排除标准；③未曾用药者；④无任何检测记录 者；⑤由于使用某种禁用的药物，以致无法评价药效。／①病人自行退出(疗效太差，不良 反应等)；②失访；③研究者令其退出(依从性差；出现夹杂症；严重不良事件)；④虽然完 成试验，但用药量不在应用量的80％．120％范围内；⑤泄盲或紧急揭盲的病例。 1．2一般资料：自2008年1月至2011年6月在北京中医药大学东直门医院、首都医科大学附 属北京天坛医院、中国中医科学院西苑医院、长春中医药大学附属医院、山东省泰安市中医 医院、安徽中医学院第一附属附院、厦门市中医院、湖北省中医院8家三级甲等医院门诊共 收治肝风挟瘀型偏头痛患者150例，患者年龄17．65岁，病程1年．30年不等，所有病例均 按照2004年IHS第2版“国际头痛疾病分类(ICHD．”)”的标准入选，按2：1随机分为治 疗组和对照组，分别为99例、51例。按上述病例选择标准，剔除1例，脱落21例，最终 岁，平均病程(82．12+72．76)月，两组性别、年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 1．3治疗方法 1．3．1基线期：回顾性记录患者近三个月来头痛发作的情况作为基线。治疗期：治疗组：口 服川芎定痛饮免煎颗粒(川芎129J 289 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 苡仁209白寇仁69半夏69)；使用方法：将免煎颗粒用开水冲开，每日l剂，早