DRGs与医疗机构评价.pptVIP

小结 为了保证质量，减少工作负担，采用6西格玛原理，通过系统分析找出疑似病例；并按循迹逆向追踪，寻找流程出现的可能导致错误环节 标准是法律的支撑，标准错误选择会导致数据质量错误，会造成价值的扭曲 由于目前医疗机构的管理多数基于作业管理数据质量流程检查，首先从收费开始；重点检查是否有核对界面 卫生部医管司 Thank you TelE-mailhumu0219shu@126.com 卫生部医管司 指标解释 患者获得公平、可及的医疗服务主要包括能力（DRG组数、病例综合指数CMI），效率（时间消耗比、药品和耗材消耗比），质量（低风险组和中低风险组死亡率）。 DRGs为覆盖范围，CMI为病情的复杂性。 时间消耗比、药品和耗材消耗比为各医院DRGs的加权平均值与全市的平均值的比值。 低风险组为万分之几的病例组，中低风险组为千分之几的病例组。 * 部分部属医院能力比较 CMI DRG组数 部分部属医院绩效比较 时间消耗指数 费用消耗指数 部分部属医院低风险病例组死亡率 部分部属医院中低风险病例组死亡率 大组名称列表 MDCB 神经系统疾病及功能障碍 MDCL 肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍 MDCC 眼疾病及功能障碍 MDCM 男性生殖系统疾病及功能障碍 MDCD 耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍 MDCN 女性生殖系统疾病及功能障碍 MDCE 呼吸系统疾病及功能障碍 MDCO 妊娠、分娩及产褥期 MDCF 循环系统疾病及功能障碍 MDCP 新生儿及其他围产期新生儿疾病 MDCG 消化系统及功能障碍 MDCQ 血液、造血器官及免疫疾病和功能障碍 MDCH 肝、胆、胰疾病及功能障碍 MDCS 感染及寄生虫病（全身性或不明确部位的） MDCI 肌肉、骨骼疾病及功能障碍 MDCT 精神疾病及功能障碍 MDCJ 皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍 MDCV 创伤、中毒及药物毒性反应 MDCK 内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍 MDCZ 多发严重创伤 某市三级综合医院学科评价主要指标 肌肉骨骼 总病 例数 DRG 组数 CMI值 产量 分值 费用效率指数 时间效率指数 效率分值 低风险病例死亡率 学科得分 13077 64 1.589 17.83 1.124 1.316 0.68 0.06% 14.8 9372 62 1.952 15.2 1.152 0.996 0.87 0.02% 14.47 4657 62 1.828 7.07 1.152 1.038 0.84 0.00% 7.91 2553 60 1.461 3 0.63 0.633 2.51 0.09% 4.41 3531 60 1.909 5.42 1.361 0.918 0.8 0.42% 4.35 2783 55 1.21 2.48 0.852 0.868 1.35 0.00% 3.84 1855 55 1.836 2.51 0.356 1.371 2.05 0.19% 3.19 1572 53 1.17 1.31 0.589 1.09 1.56 0.00% 2.86 1998 55 1.395 2.05 1.19 1.096 0.77 0.10% 2.26 1315 50 1.815 1.6 1.39 1.51 0.48 0.00% 2.08 717 44 1.244 0.53 1.026 0.731 1.33 0.00% 1.86 1368 52 1.443 1.38 0.848 1.085 1.09 0.18% 1.72 850 55 1.331 0.83 1.186 0.998 0.85 0.00% 1.68 379 46 1.237 0.29 0.958 1.115 0.94 0.00% 1.23 * 某市三级综合医院专业评价 医院编码 神经系统疾病及功能障碍 眼疾病及功能障碍 耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍 呼吸系统疾病及功能障碍 循环系统疾病及功能障碍 消化系统及功能障碍 肝、胆、胰疾病及功能障碍 1 10 4 2 2 6 1 1 2 3 9 5 1 2 2 2 3 6 5 9 7 5 5 4 4 7 3 3 8 7 3 5 5 9 2 8 9 3 6 6 6 2 6 7 5 4 8 8 7 4 10 4 3 11 4 7 8 12 7 6 4 8 7 3 9 8 1 1 10 9 10 11 10 5 11 11 6 10 9 9 11 11 12 12 13 14 14 14 12 1 14 14 14 13 13 13 13 14 8 10 12 12 11 10 14 13 13 13 11 1 12 12 * 某市三级综合医院专业评价 医院编码 皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍 内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍 肾脏及泌尿系统疾病及功能